2018年11月13日
第1次提问
医生你好,我今年32岁,我最近总是画圈的这个位置按压疼,那要稍微按重一点才疼,然后总感觉眼皮很沉,容易流眼泪,还有两侧腮帮子发酸,发麻的症状,感觉口水也有点多,感觉口腔里面也是热热的,还有就是后脑勺就是两侧耳后的位置也有按压疼,这两天又突然腰疼,(上个月也疼了一次),我这些症状会不会跟脑肿瘤有关啊?谢谢您!

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2018年11月13日
王会林医生
你好,问题收到。首先感谢你的信任。

你的情况需要鉴别几个方面,我下面说说:

1.紧张型头痛:

紧张型头痛是一般人群中最普遍的头痛,也是世界上第二常见的疾病。紧张型头痛发作的典型表现为轻度至中度的双侧非搏动性头痛,不伴其他相关特征。

紧张型头痛以前名称很多,如应激性或紧张性头痛、肌肉收缩性头痛、心因性肌源性头痛和心因性头痛。这些名称反应了人们从不同侧面对这类头痛的不断深入的认识。

临床特征 — 紧张型头痛发作的典型表现为轻度至中度的双侧非搏动性头痛,不伴其他相关特征。紧张型头痛疼痛往往难以描述具体特征:“钝痛”、“压迫感”、“头部胀满感”、“感觉头大”,或者更形象地描述为“紧箍样”、“束带样”或“头或肩部沉重”。

少数情况下,紧张型头痛的疼痛可能为单侧或搏动性

颅周肌肉压痛增加是紧张型头痛患者最重要的异常发现。紧张型头痛患者的血液检查、脑部CT或MRI扫描以及脑脊液分析通常正常。

颅周肌肉压痛 — 紧张型头痛患者的颅周肌筋膜组织压痛和肌筋膜触发点数目明显增加。头、颈或肩部肌肉压痛(即,颅周压痛)与紧张型头痛发作的频率和强度均有关,并且通常会在头痛期加重。病史可提示患者是否存在颅周肌肉压痛,并且该表现可通过手法触诊得以证实。

2.鼻窦炎导致的头痛:

你按压的地方属于额窦和筛窦,窦性头痛是由鼻窦炎引起的一类头痛,通常是感染或过敏的结果。其症状主要是眼周、脸颊和额头的搏动性钝痛。运动时疼痛可能会出现恶化,有时可能扩散到牙齿和下巴。头痛常伴有闭塞、鼻流脓涕、发热、恶心、对光或声音敏感的症状。鼻窦性头痛比较罕见,如果患者没有鼻部症状,类似性质的头痛更可能是偏头痛。

3.颞下颌关节紊乱症:

颞下颌关节紊乱病十分常见。颞下颌关节紊乱病被归类为继发性头痛疾病的一种亚型。治疗颞下颌关节紊乱病的目标是缓解疼痛和改善颌部功能(比如你提到的张口受限)。

颞下颌关节紊乱病发病率高且影响人们的工作效率和生活质量。

流行病学方面:
●女性中颞下颌关节紊乱病的患病率约为男性中的1.5倍。

●发生颞下颌关节紊乱病风险最高的年龄是18-44岁。

●慢性颞下颌关节紊乱病与心境障碍及其他精神共病有关,也就是焦虑抑郁。

临床表现 :
●疼痛(96.1%)

●耳部不适或功能障碍(82.4%)

●头痛(79.3%)

●咀嚼不适或功能障碍(如张口受限,无力)(75.0%)

有些患者会有面部疼痛 — 颞下颌关节紊乱病的疼痛是单侧面部疼痛,呈强弱不定的持续性钝痛。疼痛可放射至耳部、颞及眶周区域、下颌角并经常放射至颈后。疼痛可每日出现或间歇出现,很多患者存在无任何疼痛的时期。患者也可出现更剧烈锐痛的发作。患者可能将这种疼痛描述为颧骨或眼眶区域的“窦性”疼痛。颌部活动时疼痛加剧。

紧咬、急性或慢性应激、后牙缺失合并日间紧咬牙齿均可产生肌肉扳机点或肌肉疲劳。患者在餐后可出现这种情况,将其描述为一种颌部肌肉“又重又累的感觉”。

耳痛、耳塞和耳鸣 — 耳痛、耳塞和耳鸣可能存在肌肉骨骼性病因。

头痛 — 与颞下颌关节紊乱病有关的典型头痛是一种放射至颌部、颞区或颈部的单侧耳痛或耳前痛。这种疼痛是深部、钝性、持续性、中等强度的疼痛,通常在早晨加重。这种头痛也可是双侧性的,源自姿势肌或咀嚼肌。使用受累肌肉经常导致疼痛加剧。晨起头痛可能是由夜间磨牙或睡眠障碍引起的,而日间疼痛加剧可能与使用咀嚼肌或头部姿势有关。

4.病毒性脑炎:

如果你头痛历史很短(1个月 内),而且头痛前有感冒,发热,咽痛病史,那么,我建议你做进一步检查,因为,病毒性脑炎的确可以导致这样的头痛。脑电图对这个病有诊断价值。

至于脑肿瘤,可能性小,但是,的确需要做磁共振检查看看。

综上我的分析,我建议你就诊神经内科,让医生查查体,要完善脑电图和脑磁共振检查,费用大约800左右,而且无害无辐射,可以帮你看看,究竟是哪里的问题。鼻窦炎也可以通过磁共振来看出来的。

希望我的回答对你有切实的帮助,请你根据我的回答,提出你的疑问,我们进一步交流,以最大程度帮助到你。


2018年11月13日
第2次提问
医生我有鼻炎的,但是有没有鼻窦炎我也不知道,喉咙痛我也有的,我有慢性咽炎,老感觉喉咙有痰,然后话说多了觉得累,反正我所有的这些不适以前隐约也有,腮帮子麻以前没有,但是以前没太在意,直到去年我堂姐因为脑肿瘤去世所以我就很害怕,老感觉自己有病,你说我需要做核磁检查是因为我的这些症状吗?您上面回复我的有些我感觉也不是很懂,😔其实我都不知道我是真的不舒服还是太焦虑了,反正我不去想它的时候好像也没什么问题,一想就觉得哪哪都不舒服😂
2018年11月13日
王会林医生
你好,其实无论鼻窦炎或者肿瘤,磁共振都可以看的非常的清楚,我们医院磁共振头平扫才550元,你可以做做,做检查的目的是为了花钱买个放心,因为医生的确需要根据相关的辅助检查,来评估病情。

有问题的可能性小,但是,必须做完检查,才知道。

至于是否是焦虑导致,一般来说,检查的目的也是为了消除焦虑,如果相关检查没有问题,那么,就可以放心了。

请你继续提出你的疑问:)
2018年11月13日
第3次提问
张口受限的情况是没有的,鼻塞到时经常有,也没有浓鼻涕这些,头疼好像也没有吧,就是后脑勺两侧按压疼,以前也有,我一直以为是颈椎问题,呕吐也是没有的,就是晚上平躺的时候肚子老是咕咕叫,腹泻也没有,不好意思医生,麻烦您了
2018年11月13日
王会林医生
你好,颈椎的问题和你目前的状态没有任何关系的。你所说的症状可能都不是大问题,但是,头颅磁共振去做做,也是值得的,因为,这个检查500-600,无任何的伤害,没有痛苦,检查的目的是为了排除疾病。脑电图可以暂时缓缓。

将来你如果检查后,还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

如果相关检查的确没有问题,那么,你可以正常去生活,安心下来。

由于你不能再回复,如果你还有疑问,可以在问题下方的评价处把问题写出来,我帮你继续回复,以期望最大限度的帮助到你。祝你早日恢复健康。
2018年11月13日
王会林医生
你好,感谢你的好评。祝你早日康复。如有需要,再联系。

TA的问答

病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案症状及患病时长:医生您好,我本人近半个月,右手的食指和中指的请指甲盖肿胀疼痛,不捏的时候不疼,只是红胀,一捏就很疼。两个手指头交替,这几天不太疼了,感觉指头顶部麻麻的。我没有痛风史,也没有风湿,平时全职在家带孩子,也没有不健康的生活习惯。 发病的半个月孩子大病了一场,一直挂在我身上,我自己也是结肠炎膀胱炎来了一遍。吃了左氧+三金片,不知道跟吃这些药有没有关系。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:情况是否严重?需要怎么用药,还是要赶紧就医呢?你好教授,首先感谢你在百忙之中回复我,我母亲今年68岁,症状是膝盖以下疼痛, 白天疼的只能稍微活动痛感稍微减少, 晚上疼痛厉害, 关节也疼痛, 大致上也不安腿综合征非常接近(我在网上查了下不安腿症状)疼痛有两年的时间了 以往病逝:颈椎做过手术(当时有脚踩棉花的症状和腿部微疼痛,手术后脚踩棉花的感觉好了)。 腰椎 胸椎 双膝盖 强磁3.0都做了 ,医生回复腰椎管狭窄 有关节炎,但都不是导致这样疼痛的病因。 2023年12月28日-2024年1月6日在骨科住院检查,开了些点滴都是治骨头的药, 没有效果, 骨科医生再次确认不是骨头问题。 我母亲没有糖尿病 之前有吃过低血压的药物 动脉 静脉 全腿部的都做了 没问题 血常规 做过了也没问题 风湿免疫科 检查都做过了 没有问题 神经内科 给做了腿部力量检测 与腰部力量检测都没事 经过我自己考虑 神经内科睡眠科我没去医院看, 想向您问诊下。 1、可不可大概率判定是不安腿综合征?2、之前我母亲有吃过安眠药物、是不是这药物导致的、能不能给我些吃什么药治疗不安腿综合征的药,该怎么吃 。3、根据这个病史我没敢自己乱用药 你看我该怎么买怎么吃?