2018年11月13日
第1次提问
您好,医生,我姐姐检查有先天性心脏病,您看一下报告,需要做手术吗

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2018年11月13日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。
先请问您几个问题:请问是什么情况下去做的心脏彩超?有没有出现不适?
按照您提供的B超描述,可以诊断为:先天性房间隔缺损。通俗一点理解,就是心脏犹如一个房间,其中一面墙上多出来一个洞,而在正常人群中,这面墙应该是完整的。房缺分继发孔及原发孔,继发孔在婴幼儿出生前是一直存在的,出生后会缓慢闭合,这个过程因人而异,最长的在2岁以内都可能自行愈合,如果2岁以后还未闭合,就继发孔房缺而言,大部分人一般情况下是没有症状的,但是时间长了因左心向右心分流过多,导致右心负荷增加,肺血增多,容易出现感冒咳嗽甚至肺炎症状;其次,右心逐渐扩大,可能导致三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、房颤甚至导致肺动脉高压。因此需要考虑手术治疗。
治疗上主要是以手术治疗,包括外科手术手术和介入手术(即微创治疗)。介入手术主要通过血管途径植入金属封堵器,封堵房缺部位。但是需要明确缺损位置及周围组织的厚薄程度,从B超上的数据来看,介入手术还缺少一些介入手术前需要考量的数据,用于手术方式的决策,建议到大型心脏中心复查B超后决定。外科手术治疗切口虽然较大,但是手术效果明确,技术成熟,术后远期效果好。
按病人目前的年龄来看,自愈或药物治疗的可能性较低,按照目前国内外标准都是手术治疗的指征。若长期存在缺损导致左向右分流增多,导致右心压力增大,最终可能导致出现艾森曼格综合征,此类综合征病情严重,手术治疗难度大,预后差。因此建议尽早手术治疗。房间隔缺损的手术治疗技术成熟,成功率大,后遗症少,对患者目前的年龄来说问题不大的。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。
第2次提问
我姐姐是因为脑膜炎住院检查出来的,这之前偶尔有心脏疼,接不上来气,心脏压迫一下就不舒服,做了修补手术之后会有后遗症吗?
2018年11月13日
陈涌斌医生
好的。
如果现在有脑膜炎的话,是建议先行治疗脑膜炎,待康复后三个月再行房缺修补术的。
您所描述的心前区不适症状,在房缺病人中,一般是没有症状的,如果出现了影响喘气的情况,需要警惕肺高压的情况,建议手术前行右心导管明确肺压后,再行手术治疗。当然,也不一定是由心脏问题引起的,心前区疼痛更多的是肋间神经痛,这是年轻人常见的一种胸壁疼痛的病因,主要表现为突发的胸壁疼痛,疼痛以锐痛为主,随着呼吸的深浅和体味的改变会有不同程度的加重或缓解。大部分肋间神经痛都能自愈,预后也很好,无需太过担心的。
后遗症方面,房缺术后是可以完全康复的,极少出现后遗症,成功率在99%以上。
2018年11月13日
第3次提问
医生,我还想问一下,做微创手术手术费用大概是多少啊,要住多久院,康复期是多长时间?
陈涌斌医生
好的。
如果是介入封堵,费用较高,约5万左右,住院时间在一周内,手术后需要减少运动3个月,之后复查B超,没问题即可正常生活了。没有什么特殊的恢复期,基本上没有伤口的。
外科手术费用较低,约3万,手术后需要康复3个月,同样复查没问题即可正常生活了。

TA的问答

症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?症状及患病时长:胸口疼,就是胸口上边,咽喉下边两个胸肌中间的位置,隐隐作痛,有压迫感,弯腰也会痛,最近还有点恶心,打嗝, 就医及用药情况:不知道需要用啥药 需要解答的问题:不知道这是啥病,严不严重症状及患病时长:左胸口疼痛,起身或者侧身需要用力时疼痛,按压不痛。心率正常无变化。持续五六个小时左右,未做过剧烈运动,突然不舒服,平躺趴着无感觉,侧身会不舒服但不疼痛 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:症状及患病时长:女,67岁,中等体态偏瘦,血压 65\125,心率80-85 十多岁发现先心病,常年心电图异常,今年发现心脏大,肺动脉扩张,一周前脚有些浮肿,活动后喘(最近感冒过) 其他病情 有 胆红素高,血小板稍稍低于正常值,白细胞低,咨询血液内科,定期查血常规,暂时不用其他检查 就医及用药情况:没有吃药,最近两天看了后计划刚吃上麝香保心丸,考虑手术,其他的药暂时没吃 需要解答的问题: 1从彩超看,他这个导管未闭的宽度,还有考虑身体情况,还是不是可以做微创介入手术? 2 做造影中间如果发现不能做介入,那优先选什么手术(老人对手术非常惧怕排斥),她这种情况正常是不是先试着介入,不行的话微创,最后还不行再选开胸? 3本地县医院三乙,下周末会有北京阜外的医生过来(两个心外副主任,一个心内的),现在可以预约。想问下,不考虑费用和便利程度,在县医院请阜外专家做和去市三甲医院做,区别大不?主要考虑手术风险和其他治疗 4 这个手术后病情改善,如果没有其他大的心脏问题,需要常年吃药么?症状及患病时长:本月初起开始嗓子发干、胸闷,每一走路胸口就不舒服,感觉有些梗阻,必须停下来休息才有所好转 就医及用药情况:去医院做了CT和彩超检查,结果显示有先天性心脏病,未做造影检查,住院一晚上后开了阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和厄贝沙坦片,服用大概一星期后未见症状改善 需要解答的问题:以上情况系本人母亲症状体现,这些是CT和彩超的检查结果以及住院小结。想请问一下医生是不是必须得做一次造影检查才能判断具体是什么原因导致的