金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年11月13日
年龄24，男。五年前做过鼻窦炎手术，之后就一直鼻子呼吸不畅，基本就是靠嘴呼吸，天气热的时候鼻子会好一些，而且有时鼻子会莫名其妙流鼻血，现在基本不留了，每天早上起床鼻子里有鼻涕，嗓子一冷就咳嗽，停不下来。上周去武侯区第三人民医院做了喉镜和鼻镜，后来又去四川省人民医院挂号了，医生给我开了喷雾和药，但是喷雾也就当时喷了会好一些，过一个多小时又不行了。今天去复查，医生又要给我开药，说嗓子长的滤泡没事，吃药就可以，鼻子可能吃了才一周的药可能不明显，动手术的话好像是用什么等离子把鼻甲切除。想问问我这个到底是什么情况，鼻甲肥大和鼻腔粘合吗？用药物治疗还是手术治疗。具体怎么治疗。
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2018年11月13日
您好，感谢信任
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：
请问您目前鼻塞，鼻涕这些症状是持续性出现的是吧？单侧鼻塞，还是双侧同时鼻塞？或者，两侧鼻腔交替性鼻塞为主？
是否有明显的打喷嚏，嗅觉下降和头痛症状？鼻涕除了晨起一段时间，白天和晚上有吗？主要是什么颜色的？
是否有明显的嗓子痒，咳痰，胸闷气喘？
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：
请问您目前鼻塞，鼻涕这些症状是持续性出现的是吧？单侧鼻塞，还是双侧同时鼻塞？或者，两侧鼻腔交替性鼻塞为主？
是否有明显的打喷嚏，嗅觉下降和头痛症状？鼻涕除了晨起一段时间，白天和晚上有吗？主要是什么颜色的？
是否有明显的嗓子痒，咳痰，胸闷气喘？
有时是同时鼻塞，有时是交替性的，打喷嚏有，而且打喷嚏开始了要打很多个，嗅觉有下降，头痛目前没有，鼻涕就早上有，透明的，比赛和鼻涕持续了很长时间了。嗓子在天气冷的时候痒，会咳嗽，干咳，胸闷气喘没有
2018年11月13日
除了鼻内镜检查之外，还做过别的检查吗？比如鼻窦CT？
没有了，去四川省人民医院挂号时，医生也只用钳子把鼻子撑开看了看
2018年11月13日
您好，回复收到，病情了解。
根据你的描述以及既往病史的提供和本次做的检查结果综合考虑，您目前的症状可能主要来源于 呼吸道过敏引起的过敏性鼻炎和咽炎。
发生过敏性鼻炎时，鼻黏膜会出现比较明显的水肿，以及较多的水样分泌物，鼻黏膜的水肿会导致鼻腔通气下降，引起鼻塞症状，同时也可能会产生反复的持续的咳嗽症状；由于上次手术以后，鼻黏膜有一些肿胀，因此鼻腔局部出现了一些粘连，从鼻内镜检查的结果来看，虽然有所粘连，但是粘连的范围不广，对于鼻腔通气影响相对来说应该不会很大。
同时对于呼吸道过敏而言，最重要的问题是尽可能查找，并且避免接触过敏原。过敏原检测有助于帮助您寻找可能导致您出现呼吸道过敏的“”罪魁祸首“”，尽可能避免接触，是缓解您目前的鼻腔症状最理想的方式。
过敏源检测目前主要有两种方式：
1.体内试验（皮肤点刺试验，斑贴试验等）
2.体外实验（抽血检测特异性IgE）
对于前者，皮肤点刺试验的结果会受到药物使用的影响，因此，一般推荐停用药物后2周再行检查。
对于后者，血清特异性IgE不受药物使用的影响，因此，无论何时做检查，结果都是准确而可靠的，首选皮肤点刺试验作为筛查方式，相对来说比较经济。
但是有些过敏原可能，通过空气传播，因此有时并不能完全避免接触这些过敏原，包括尘螨，花粉等。所以药物治疗是预防过敏原之后治疗呼吸道过敏最重要的治疗手段。
这些药物主要包括 鼻用类固醇激素喷雾 和 口服抗过敏药物。您的医生开具给您的 地氯雷他定片 就是比较理想的抗过敏和抑制呼吸道炎症反应的药物，建议您至少持续使用两周到四周，以控制呼吸道过敏症状，并且决定是否还需要继续治疗。
除了地氯雷他定片之外，个人建议可以同时使用鼻用类固醇激素喷鼻，如 糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，连续使用4周，有助于共同控制鼻黏膜过敏和炎症，减轻鼻塞，减少鼻涕。
可以采取物理治疗的方式来协助控制症状，如鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，恢复鼻黏膜功能。
通过尽可能避免接触过敏原以及鼻用类固醇激素喷雾和口服抗过敏药物治疗四周，观察病情是否得到改善，尤其是鼻塞症状是否有所缓解，如果鼻塞较目前没有明显缓解或有加重趋势，可以尝试通过手术治疗，进行鼻腔扩容，您的医生提到的使用低温射频消融等离子手术的目的是：将鼻腔粘连的部分进行分离，改善鼻腔通气；同时将水肿的鼻甲进行局部的消融，以缩小鼻甲体积，增大鼻腔通气空间，从而缓解鼻塞症状。低温射频消融等离子手术是目前是最为微创的鼻腔手术方法之一，在药物治疗效果不理想的情况下，可以考虑采用这种手术的方式缓解鼻塞症状。
根据你的描述以及既往病史的提供和本次做的检查结果综合考虑，您目前的症状可能主要来源于 呼吸道过敏引起的过敏性鼻炎和咽炎。
发生过敏性鼻炎时，鼻黏膜会出现比较明显的水肿，以及较多的水样分泌物，鼻黏膜的水肿会导致鼻腔通气下降，引起鼻塞症状，同时也可能会产生反复的持续的咳嗽症状；由于上次手术以后，鼻黏膜有一些肿胀，因此鼻腔局部出现了一些粘连，从鼻内镜检查的结果来看，虽然有所粘连，但是粘连的范围不广，对于鼻腔通气影响相对来说应该不会很大。
同时对于呼吸道过敏而言，最重要的问题是尽可能查找，并且避免接触过敏原。过敏原检测有助于帮助您寻找可能导致您出现呼吸道过敏的“”罪魁祸首“”，尽可能避免接触，是缓解您目前的鼻腔症状最理想的方式。
过敏源检测目前主要有两种方式：
1.体内试验（皮肤点刺试验，斑贴试验等）
2.体外实验（抽血检测特异性IgE）
对于前者，皮肤点刺试验的结果会受到药物使用的影响，因此，一般推荐停用药物后2周再行检查。
对于后者，血清特异性IgE不受药物使用的影响，因此，无论何时做检查，结果都是准确而可靠的，首选皮肤点刺试验作为筛查方式，相对来说比较经济。
但是有些过敏原可能，通过空气传播，因此有时并不能完全避免接触这些过敏原，包括尘螨，花粉等。所以药物治疗是预防过敏原之后治疗呼吸道过敏最重要的治疗手段。
这些药物主要包括 鼻用类固醇激素喷雾 和 口服抗过敏药物。您的医生开具给您的 地氯雷他定片 就是比较理想的抗过敏和抑制呼吸道炎症反应的药物，建议您至少持续使用两周到四周，以控制呼吸道过敏症状，并且决定是否还需要继续治疗。
除了地氯雷他定片之外，个人建议可以同时使用鼻用类固醇激素喷鼻，如 糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，连续使用4周，有助于共同控制鼻黏膜过敏和炎症，减轻鼻塞，减少鼻涕。
可以采取物理治疗的方式来协助控制症状，如鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，恢复鼻黏膜功能。
通过尽可能避免接触过敏原以及鼻用类固醇激素喷雾和口服抗过敏药物治疗四周，观察病情是否得到改善，尤其是鼻塞症状是否有所缓解，如果鼻塞较目前没有明显缓解或有加重趋势，可以尝试通过手术治疗，进行鼻腔扩容，您的医生提到的使用低温射频消融等离子手术的目的是：将鼻腔粘连的部分进行分离，改善鼻腔通气；同时将水肿的鼻甲进行局部的消融，以缩小鼻甲体积，增大鼻腔通气空间，从而缓解鼻塞症状。低温射频消融等离子手术是目前是最为微创的鼻腔手术方法之一，在药物治疗效果不理想的情况下，可以考虑采用这种手术的方式缓解鼻塞症状。
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
