2018年11月13日
第1次提问
医生您好! 我今年28岁,男,身高170,体重115斤。 我七月份时做了次体检,检查了尿常规,十月份时又去检查了肾功能五项,尿酸高我是知道的,最近也在控制饮食多运动,除此之外,想麻烦医生您帮忙再看看是否还有其他问题,以及有什么需要注意的。 我比较顾虑的是,那个胱抑素C和肾小球滤过率是否都有点偏离正常值呢?问题大吗? 日常生活中,我最近是时常有起夜现象,不过一般起夜就一次,而且尿量挺多的,这是否有关系呢? 非常感谢!

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2018年11月13日
徐冷楠医生
您好。

胱抑素C的意义等同于肌酐,且不像肌酐一样,受肌肉含量和进食蛋白质的影响。胱抑素C更敏感,也就是当肾功能受损的时候,这个指标先高,然后肌酐才升高。当然,因为太敏感,体内存在一些微炎症状态的时候,也会高,比如冠心病。

您的胱抑素C高一点,肾小球滤过率也低(正常90-120),考虑肾功能还是有一些损伤的。原因可能就是高尿酸血症。高尿酸血症会导致痛风性肾病。所以务必控制尿酸在360以下。

您的起夜是正常的。
2018年11月13日
第2次提问
谢谢医生的回复! 那看起来,我这个肾小球滤过率比正常值低不少,这个问题大吗? 另外医生您提到冠心病,因为我血脂受遗传影响,比正常值高挺多的,现在胱抑素C也偏高,需要对这个进行排查吗?日常生活中倒没有感觉这方面有啥异样。 谢谢🙏
2018年11月13日
徐冷楠医生
我只是给你举个例子,比如说冠心病的病人这个值就会高,因为冠心病是一种微炎症状态,并不是说你就得了冠心病,没有胸痛胸闷这些症状,也不需要进行冠心病方面的排查。

我的意思就是指您的肾功能已经受到了损伤,需要得到重视。肾功能损伤可能就是由于高尿酸导致的,我们第一步先把尿酸降到360以下,再监测肾功能。

如果放任肾损伤不管的话,虽然现在肌酐是正常的,但长此以往肌酐会升高,肾功能最差的程度,我们就叫尿毒症,需要透析了。这是疾病发展的规律,不是说您过阵子就会得尿毒症,而是希望您能引起重视。
2018年11月13日
第3次提问
好的 了解 谢谢医生!那我尿酸高这个可以先通过日常饮食注意和多运动来降低吗 不需要吃药吧?
徐冷楠医生
通过饮食控制高尿酸,效果一般不会太好。高嘌呤饮食主要包括海鲜,肉汤,动物内脏,啤酒,火锅等等,要避免食用。

高尿酸血症就如同高血压,冠心病一样,是一个慢性病,也不能吃药降下来就停药。常见的。降尿酸药包括别嘌醇,非布司他,苯溴马隆等等。每种药各有利弊,每个人用哪种药需要由大夫来决定。

TA的问答

症状及患病时长:医生好,我妈今年56岁,血糖应该高了几年,去年才发现并确诊为糖尿病,血压正常,有胆囊结石。尿液深黄,且有泡沫,10分钟之后泡沫也没完全消散。白天一两个小时有尿意了就忍不住上厕所,然后每次尿量都很少。小腿冷麻,隔一段时间就腰疼肾疼,右后背有时也痛。脸上浮肿,睡眠很差,每天睡着的时间仅有2,3个小时。最近血糖空腹6点左右,餐后两小时在8点到9.5点之间,主要靠饮食控制。 就医及用药情况:2021年12月到2022年3月间吃达格列净片,觉得全身都不舒服,排尿困难,且暴瘦就停药了(她现在158cm44kg,以前有55kg)。后面又吃过一个星期的盐酸二甲双胍片和三个星期的阿卡波糖片,依然觉得身体不舒服且效果不好,就都停了西药。之后她吃了一段时间的参芪降糖胶囊和其他中药,略有好转,但现在小腿依然畏冷。 需解答的问题:之前去过两家医院做检查,发现尿蛋白一个+,胆红素也高,想请问医生接下去要怎么治疗呢?能否开一些比较温和的并且不致瘦的药?以及饮食上能吃鸡肉鱼肉这些吗?因为尿蛋白高比较担心。(附了两次去医院的检查结果,麻烦您看看)做完体检后,报告反馈有一些小问题,想让医生帮看一下是否有影响?后续需要注意哪些方面?是否需要去医院医治?您好,我小时候得过过敏性紫癜,前段时间因为工作强度高,觉得没力气,去验了尿(验尿时是生理期),以下是化验结果,请您帮忙看一下医生你好,最近一两年来发现尿尿总是有很多泡沫(如图),特别是劳累或者喝水少之后,喝水多了之后有所缓解,偶尔还会尿浑浊。然后前几天去看了泌尿外科和肾内科,开了尿和抽血检查(检查报告已上传图片),然后医生说检查没问题,但也说不出泡沫是什么原因,说是正常的。但自己还是有点担心,怕是肾炎什么之类的,所以请医生帮我分析下,谢谢。您好,抱歉打扰。 近期因为消化问题要做无痛胃镜,安排了尿常规检查。检查报告见附图。 1.看起来比重和尿蛋白有问题,这个意味着什么,需要怎么处理呢。 2.大概上半年因为腰疼,也做过尿常规和肾功能检查,报告是正常的,没过多久就超标了,这个需要注意什么呢。 以上,感谢。