2018年11月13日
第1次提问
2014年2月先天性室间隔缺损修复术后,三尖瓣反流和肺动脉瓣反流一直不能恢复。最近一次检查的报告单有点看不懂。第一张是15年6月的检查单,第二张是18年最近的检查单

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2018年11月13日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。
从您提供的检查结果来看,可以确定目前宝宝的诊断是:室间隔缺损修补术后,三尖瓣关闭不全,肺动脉瓣关闭不全。
1.室间隔缺损,卵圆孔未闭,是非常明确的手术指征,需尽早修补,避免引起严重问题。从B超上看,室缺、房缺修补术后效果是很好的。
2.肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全,与检查时的血压、体位、血容量都有一定的关系。在不同时期检查会有不同的结果。另一方面,因为室缺、卵圆孔未闭的关系,长期的左向右分流,导致右心系统容量负荷增大,也可能导致肺动脉瓣、三尖瓣出现病理性改变,最终导致出现关闭不全,这两个部位的返流,在人体上是有很高的耐受度的,不需要太担心。目前看起来,肺动脉瓣三尖瓣的返流仅属于中度,可以通过口服强心利尿药缓解,不需要太担心的,可以继续动态观察,定期复查即可。
综上所述,建议您到医院复查之后,可以找医生开具强心利尿药,用于缓解症状。
平时生活上要注意,出现胃口变差、双下肢水肿、胸腹腔积液是返流加重的症状,需要特别注意,及早就诊;平时液体出入量要适当控制,尽量保持出入量平衡,减少心脏负担。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。
2018年11月13日
第2次提问
谢谢医生。以前反流都是测长和宽,今年检查(第二张单子)反流是以平方厘米为单位。我就没办法做对比了。想请问1.两种测量方式怎么换算的?2.复查时医生没有开药,三尖瓣和肺动脉瓣反流以后有没有可能恢复呢?
陈涌斌医生
好的。
一般来说,心脏内的返流都是按照面积计算,算得是返流面积最大的时候,用于评估严重程度。长度宽度只能作为返流口和返流速度的评估,目前较少用于评估返流严重程度的衡量。
如果定期检查,进展缓慢,无需服药也是可以的。
因为宝宝目前年纪小,在青春期的发育过程中还是有机会恢复的,建议定期复查即可。
不客气呢,能帮到您我也很开心~
2018年11月13日
第3次提问
谢谢医生。反流会不会影响生活呢?小孩也大连,她想学篮球,跆拳道等。不知道会不会有影响。
2018年11月13日
陈涌斌医生
好的。
右心系统的返流,对体力的影响不大的,不要勉强,在能力范围内运动,是没有问题的,不用担心。

TA的问答

症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?症状及患病时长:胸口疼,就是胸口上边,咽喉下边两个胸肌中间的位置,隐隐作痛,有压迫感,弯腰也会痛,最近还有点恶心,打嗝, 就医及用药情况:不知道需要用啥药 需要解答的问题:不知道这是啥病,严不严重症状及患病时长:左胸口疼痛,起身或者侧身需要用力时疼痛,按压不痛。心率正常无变化。持续五六个小时左右,未做过剧烈运动,突然不舒服,平躺趴着无感觉,侧身会不舒服但不疼痛 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:症状及患病时长:女,67岁,中等体态偏瘦,血压 65\125,心率80-85 十多岁发现先心病,常年心电图异常,今年发现心脏大,肺动脉扩张,一周前脚有些浮肿,活动后喘(最近感冒过) 其他病情 有 胆红素高,血小板稍稍低于正常值,白细胞低,咨询血液内科,定期查血常规,暂时不用其他检查 就医及用药情况:没有吃药,最近两天看了后计划刚吃上麝香保心丸,考虑手术,其他的药暂时没吃 需要解答的问题: 1从彩超看,他这个导管未闭的宽度,还有考虑身体情况,还是不是可以做微创介入手术? 2 做造影中间如果发现不能做介入,那优先选什么手术(老人对手术非常惧怕排斥),她这种情况正常是不是先试着介入,不行的话微创,最后还不行再选开胸? 3本地县医院三乙,下周末会有北京阜外的医生过来(两个心外副主任,一个心内的),现在可以预约。想问下,不考虑费用和便利程度,在县医院请阜外专家做和去市三甲医院做,区别大不?主要考虑手术风险和其他治疗 4 这个手术后病情改善,如果没有其他大的心脏问题,需要常年吃药么?症状及患病时长:本月初起开始嗓子发干、胸闷,每一走路胸口就不舒服,感觉有些梗阻,必须停下来休息才有所好转 就医及用药情况:去医院做了CT和彩超检查,结果显示有先天性心脏病,未做造影检查,住院一晚上后开了阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和厄贝沙坦片,服用大概一星期后未见症状改善 需要解答的问题:以上情况系本人母亲症状体现,这些是CT和彩超的检查结果以及住院小结。想请问一下医生是不是必须得做一次造影检查才能判断具体是什么原因导致的