您好,感谢您的咨询。
通过您的描述结合您父亲这次的检查,您父亲的心脑血管情况不太好。这次的检查发现大脑里面的几根血管狭窄比较明确。血脂也偏高(猜测您父亲在吃降血脂的药物),血糖也偏高,不知道以前有没有糖尿病这些呢?
您描述的您父亲这几个月的情况,就您的描述来看,您父亲目前这种情况需要考虑痴呆。您父亲的痴呆应该是多方面因素影响。一方面是74岁的年纪,一般年纪越大,越可能得老年痴呆症,第二方面也是对您父亲来说比较重要的方面就是,您父亲的血管情况不好,以前还发生过脑梗塞,加上血脂,血糖偏高,可能以前还有其他情况,这些因素都可以促进痴呆的发展。
如果有例子来说明的话,您可以理解成人的大脑就像稻田一样,人的血管就是水渠,水渠不是很通畅,时间长了就会影响稻田里面的水稻。如果发生脑栓塞突然一下水渠被堵死了,稻田里面的水稻马上就发生了坏死。如果没有完全堵死,只是狭窄,那么时间长了还是会慢慢影响水稻,部分发生死亡。那些水稻就像我们人大脑里面的神经。神经坏死多了,人就会出现痴呆等等各种表现。这种痴呆我们把它叫做血管性痴呆。
所以综合来说,那你父亲目前这种状况有年龄的因素,有本身的血脂血糖不好,血管不好,发生过脑梗塞,这些综合作用引起的。这种我们医学上把它叫做混合性的痴呆。
您父亲目前这种情况,可以做一个简单的量表评估痴呆的严重程度。这种量表就是医生问一些问题,让您父亲回答。这样可以简单的评估一下您父亲目前痴呆的严重程度。不过就您父亲这种情况来看,有这方面问题应该不止两个月了,应该是很早之前就有点,这两个月更明显了。因为早期有点症状,症状不是很明显的话,家属不是医生的话是很难察觉到的。
关于治疗,目前您父亲的这种情况只能对症治疗了。治疗效果不可能很好,这点您们可能的有点心理准备。总体来说这种疾病就是一种老化,衰退,是很难通过药物治疗改善的。目前这种情况可以吃一点药物,药物的主要目的的是尽量延缓疾病的发展。不过药物疗效也不会很明显。这方面药物主要是安理申和美金刚。医院都能开得到。
您父亲心脏已经装了那么多支架了。目前脑袋的情况不太适合装支架。一方面是因为您父亲目前是脑袋里面的血管狭窄,装支架的话风险会比较高。脑袋里面装支架总体风险是远远大于给心脏装支架的。第二点是因为您父亲的身体状况,心脏情况,都不太允许冒很大的风险去装支架。 而且就算装了支架,对目前的痴呆症状改善帮助已经不大了。所以我个人不推荐这种情况情况去装支架。
您父亲目前除了可以服用一些延缓痴呆发展的药物。另外就是继续控制血脂,血糖,如果有高血压这些,也需要积极控制,这些控制好了,可以延缓痴呆发展,也是尽量延缓或者避免心脑血管问题再发。其他就是因为您父亲装了支架,同时需要预防心脑血管病,如果没有其他特殊的情况,常规的阿司匹林,他汀这些药物需要继续服用。
最后总结一下就是:您父亲目前这种考虑混合性的痴呆,建议可以采用药物尽量延缓病情发展。其他方面就是继续预防心脑血管病。 这种情况老年人,其实后期主要是家属照顾好,照顾好的话各方面还是可以维持比较长的时间,照顾不好容易出现各种并发症,常见的肺炎,
褥疮等等,反复出现这些会严重影响生活质量和寿命。