2018年11月13日
第1次提问
女28岁六年糖尿病年初在南京鼓楼医院住院调理血糖,血脂较高。近半年工作压力大,经常加班,7月份通宵后出现腹泻现象到现在,后有出现胃烧现象,几天后自行恢复饮食。中间拉屎量大时会在末梢带血,肛门没有痛感。
2018年11月13日
许铭凤医生
您好,请问。
1.目前主要不适是大便稀烂?水样便?平均每天多少次大便?有腹痛、腹胀不?偶有烧心感,有反酸、嗳气不?
2.大便带血,是鲜血?还是暗红色血液?大便有粘液不?
3.有低热盗汗?有纳差、消瘦不?有慢性咳嗽、咳痰不?
4.血糖控制得怎么样?空腹、餐后血糖在什么范围,用的是什么方案降糖?除此外,有服用其他药物吗?
5.有结核病史或者结核病人密切接触史不?
2018年11月13日
第2次提问
1.水样便和稍能成型的便夹杂,拉肚子就是水样便,很少,但是很急,这个没有血。主要是拉的稍稍能成型又很软的便便,量多,有血。今天上午已经两次,都是较多,末梢有血的 便便。无腹痛,无腹胀,上周有一起半夜起床反胃想吐,吐了。 2.早上两次均有鲜血,鲜红色,第一次早上7点,明显的血,🚽中尿液也为红色,擦拭纸上有血液,鲜红且稀,量不大,第二次中午11点,擦拭时上面有血,🚽里看不出,稍微颜色深一点,凝固一点。应该是有点白色粘液。 3.没有低热盗汗,就是脸上角质层薄,容易热,出汗,脸红,这些是一直存在的症状。体重从年初70kg一直这个重量。咳嗽,咳痰没有,就是有时候会吞咽听到声音,6月份以后出现,但是不是经常。 4.血糖方案,早上2片50g格华止,晚上同样。没有服用其它降糖。血糖控制不是很好,一直未测试,等会测一个餐后两小时。 5.没有结核病史,也未接触。
2018年11月13日
许铭凤医生
1.二甲双胍片常见的不良反应主要表现在消化道,像大便不成型,有点类似拉稀,腹胀、反酸、恶心都是比较常见的不良反应(可以参考药物说明书)。
2.没有消瘦纳差,没有结核中毒症状,便血少量且为鲜血,考虑痔疮出血可能性大,建议睡前可以用点马应龙痔疮膏或者太宁栓塞肛,疗程1-2周看看。
3.血糖要检测,要定期内分泌科随诊,毕竟那么年轻,要对自己身体重视,要不随着糖尿病年限增长,很多并发症出来,就来不及了。
4.如果便血症状加重,还是建议完善肠镜检查,因为糖尿病患者合并肠道病变(像息肉、肠结核、占位等)的概率比正常人高。
祝生活愉快!