2019年10月21日
第1次提问
可是你上面说了高级鳞状上皮内病变啊,就是宫颈癌的机率很大了,我还是第一胎我很想健健康康把他生下来,我现在孕10周从我第4周查出来怀孕就开始一直腰疼每天都疼的很厉害那种这几天屁股也跟着疼这跟宫颈癌有关系吗?还有就是最近下面有点尿疼的感觉可是尿常规正常,也有点痒,查了白带也没问题,这些是不是跟宫颈癌有关系呢,做阴道镜毕竟是有流产分险的,我暂时不做的话可不可以呢?我很想知道就算是宫颈癌的话能不能等宝宝生出来再说还是一定得等检查看医生具体方案,还有我为什么宫颈癌的机率小啊你不是说高级别鳞状上皮病变吗?所以我现在很担心
2019年10月21日
马从顺医生
谢谢再次提问。抱歉没有一次性给你讲述清楚。

宫颈液基细胞学检查的包括:未见鳞状上皮内病变、可见不典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、宫颈鳞状细胞癌或者宫颈腺细胞癌等。目前细胞学检查还是不典型鳞状细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变,没有看到明显的癌细胞,所以宫颈癌的可能性是较小的。但考虑到高级别鳞状上皮内病变有恶变可能,并且细胞学检查有假阳性及假阴性的情况,所以还是建议进行阴道镜检查的。普通的阴道镜检查相对还是安全的,但要尽量避免进行宫颈管搔刮,活检也需要根据阴道镜所见决定是否做。如果实在不愿意做,间隔6-12周再次进行宫颈液基细胞学检查,依旧提示异常或者更高级别病变的话,必须进行阴道镜检查。
至于腰疼和肛门局部疼痛的问题,主要还是与怀孕后子宫增大后造成局部压迫有关,但如果症状比较明显得,还应该去肛肠科就诊,排除专科疾病可能。目前不能诊断为宫颈癌(95%以上的可能性不是),就算是,可能也是非常早期的,造成局部疼痛的可能性不大。
2.关于瘙痒的问题,可能与怀孕后阴道内酸碱度改变有关,与支原体感染也可能有关。另外自己也要注意多饮水。在孕期发现支原体感染,我倾向于适当给予阿奇霉素进行治疗。
2019年10月21日
第2次提问
阿奇霉素医生就给我开了三天,一天吃一次,一次吃两个吃三天,还需要叫医生给我开药吗?那如果没有宫颈癌高级鳞状病变有可能是宫颈里的啥问题呢?如果不是宫颈癌可不可以不管它等生了再管,我现在暂时不做阴道镜等12周左右找个大医院保险点的大医院做阴道镜可以吗?敢不敢拖一段时间再做阴道镜检查的,还是说最好现在就去做阴道镜检查,
2019年10月21日
马从顺医生
阿奇霉素还是建议使用至少满一周的,使用满三天后,建议继续去医院开药(一天一次,一次0.5g,一般一片是0.25g,也就是两片药物)。
如果不是宫颈癌或者宫颈上皮内瘤变,那么就有可能只是单纯的慢性宫颈炎。如果实在现在不想去做阴道镜,可以过6-12周再次复查宫颈液基细胞学检查和HPV,依旧提示类似结果甚至更高级别病变,建议一定要进行阴道镜检查。相比较而言,我更倾向于现在就去医院做,毕竟早做早明确早放心。孕期进行这些检查,最好还是去大医院做为好。
2019年10月21日
第3次提问
宫颈上皮内瘤变严重吗?要不要做堆切,慢性宫颈炎呢严重不可以等生产后治疗吗?孕期不是也说不能检查hpv跟tct的吗?主要我这里医院感觉技术啥的也不是很专业,所以想等个一两周去外地大医院再做检查
2019年10月21日
马从顺医生
宫颈上皮内瘤变一级大多数能自然逆转,II级及以上病变有较大癌变风险,这个时候再产后需要及时复查,如依旧提示类似结果,需要进行宫颈锥形切除(只是宫颈上皮内瘤变,可以期待到产后再进行宫颈锥切)。孕期有必要时是可以进行宫颈液基细胞学检查和HPV筛查,你筛查的结果确实也提示有病变,这个时候我们可能更多是庆幸。当然,你也可以在12周以内再次去大医院复查一次再看(毕竟结果中也只是提示不排除这个可能性而已)。

TA的问答

症状及患病时长: 有一次流产史(孕6周无胎心自然流产不全后清宫,但是以为疫情原因,并未做过多检查) 2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 , 2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5,雌二醇613。 2024年4月12 孕6W+4 HCG12564,孕酮8,雌二醇121。 进行B超,宫内活胎,胎芽 4mm,胎心率88次/分,孕囊周边有 3mm 液暗带,左侧子宫动脉RI 0.80 2024.4.16 孕7周b超,b超结果胎心率84/分,胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性,蛋白S活性测定 50 就医及用药情况: 2024年4月12开始 地屈孕酮片 口服 10mg,8小时一次 孕康口服液 三支一天 黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天 依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天 需要解答的问题: 是否有必要住院保胎? 是否需要修改用药方案?(例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药) 如保胎可能性小,是不做措施,顺其自然等着自然流产?还是提早干预进行药流(担心周数大,后续需要人流) 是否孕妈还需要做其他的检查?症状及患病时长:试管移植后 就医及用药情况:雪诺酮 需要解答的问题:医生 你好 我4月2号移植后,4月11号有点轻微出血,当时下午六点左右挂急诊验hcg545、4月13号我自己去复查hcg1082、孕酮只有7.6,然后我移植后一直塞雪诺酮、一天一颗地屈孕酮片,请问下低孕酮到底有没有影响!症状及患病时长: 我太太怀孕9周胎停了,昨天刚做的人流手术 就医及用药情况:叶酸代谢tt型 ,吃的一直都是400活性➕400普通的 需要解答的问题:如果想继续要孩子,现在再吃应该吃多大的叶酸?症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了