问题详情

您好，感谢您的信任，您的提问我收到了。从您磁共振的结果来看，您是有腰椎退变以及腰3/4，腰4/5椎间盘膨出。还有骶管囊肿。一般来说像这种腰椎间盘膨出，他对周围组织一般是不会有明显的压迫，也就不会造成明显的腰痛症状。
我需要咨询您几个问题来协助我的判断，麻烦你按顺序答复我以下问题谢谢。
1您的腰痛是在什么情况下发生的呢？是否有外伤？
2腰痛是比较表浅的，还是比较深的？
3下肢应该没有麻木症状吧？因为这种椎间盘突出，不应该会导致下肢麻木症状发生。
4您腰部的疼痛在什么情况下会加重或者缓解呢？
5腰部疼痛主要是在哪一个部位？麻烦在下图做个标志，然后发给我看一下，谢谢。

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您好，收到了，稍等一下！

从目前的资料来看，很难辨别您的腰痛是因为腰间盘突出或者是骶管囊肿导致的，或者是其他因素。
区别这个可以考虑做一个诊断性封闭来排除椎间盘以及椎管周围韧带导致的腰痛！
或者您可以按照腰椎间盘突出症保守治疗，严格的处理，看症状是否能够明显缓解，如果能够明显缓解的话，那可能是腰椎间盘突出导致的。（虽然您的腰椎间盘突出重给的报告上来看并不严重）
如果经过严格的保守治疗，症状没有明显缓解，排除椎间盘突出导致，那确实要考虑一下是否是骶管囊肿导致的！

然后您尾骨部位的疼痛，我另外再答复您

尾骨痛，尾骨痛的病因很多，一般都与创伤有关，有些患者可能是特发性病例！

●外部直接创伤–尾骨痛的常见原因是跌坐在地而直接造成的外部创伤，此时尾骨可发生挫伤、骨折或脱位。这可导致周围肌肉炎症和痉挛。

●反复轻微创伤–尾骨痛也有可能是久坐引起反复轻微创伤的结果。以不良姿势久坐于坚硬或不舒适的表面(例如，乘飞机或汽车)或者狭窄表面(骑自行车)上尤其容易患病。这种情况也会因炎症和肌肉痉挛而加重。

●分娩时母亲受伤–分娩对尾骨造成的压力可导致损伤，尤其是难产和使用产钳的分娩[8,9]。

●尾骨后部骨刺–尾骨痛可能是由尾骨末端背侧的小骨刺引起。患者取坐位时，骨刺会刺激尾骨区域。坐位时，骨刺可能会挤压其与椅子之间的皮肤。

●尾骨不稳定–骶尾关节活动过度或不足都可能导致尾骨痛。尾骨的动态不稳定(尾椎关节过度活动)没有得到足够的重视和诊断，主要是因为很少进行坐位 vs 站位X线摄影。

●骨关节炎–骨关节炎可能会导致尾骨痛。X线摄影中常见这类病变，其与腰椎X线片上的检查结果相似，但尚不清楚X线检查的结果是否与疼痛症状有关联。

●其他原因–据报道，躯体化可引起尾骨痛，特别是已知存在抑郁的患者。但尾骨痛患者存在心理学病因的可能性并未超过其他疼痛综合征患者。
当然有部分腰椎间盘突出患者也会出现这个部位的疼痛，所以您的问题，我觉得主要是要明确诊断。找到究竟是哪里的问题！
这种情况需要比较严格的体格检查以及辅助检查来判断，因为在网络问诊，我没办法给你进行体格检查，我建议您到医院脊柱外科就诊！

我对应的答复您！
1日常生活注意不要久坐，禁止弯腰抬重物，如果需要搬东西可以蹲下来，搬完之后再站起来，因为这样子用的着大腿的力量，对腰部损伤比较小！然后可以加强腰背肌锻炼，五点式，平板支撑等！
2妇科问题我答复不了，抱歉。
3就磁共振的结果，您母亲腰椎间盘突出动手术的可能性很小。一般都是经过保守治疗无效或者甚至加重，或者反复发作的腰椎间盘突出，才考虑手术治疗的。
4骶管囊肿需要做手术的也不是很多。他一般是认为明确是因为骶管囊肿导致的症状。经过保守治疗无效，才考虑手术。目前我能查得到的关于管囊肿手术的资料比较少，也有专家认为，骶管囊肿通过保守治疗就可以了。