男童，2岁5个月，体重29斤，身高92CM。11月11日下午出现低热，晚上23点时38.7度，喝2ml美林，12日早晨8时38.8度，12日中午13时39.8度，喝2.5ml美林。下午18点40度，喝2.5ml美林。喝药后体温下降不明显。一天精神状态尚佳。12日白天喝水，吃饭与平时无异。12日晚上未吃饭，喝牛奶250ml。不流鼻涕，不咳嗽，身上无疹子。扁桃体无红肿，口腔内无异常。不拉肚子，12日排便一次，大便性状与平时无异，干软便。排尿正常。 1.5岁时打了手足口疫苗。11.9号家里大人去探望过得手足口的小朋友（病情轻微），是否传染了病毒？患儿从未得过幼儿急诊。请问像这样的持续高热是否需要马上去医院面诊？还是观察一下等烧退了再看？|儿科|丁香医生

2018年11月12日

第1次提问

男童，2岁5个月，体重29斤，身高92CM。11月11日下午出现低热，晚上23点时38.7度，喝2ml美林，12日早晨8时38.8度，12日中午13时39.8度，喝2.5ml美林。下午18点40度，喝2.5ml美林。喝药后体温下降不明显。一天精神状态尚佳。12日白天喝水，吃饭与平时无异。12日晚上未吃饭，喝牛奶250ml。不流鼻涕，不咳嗽，身上无疹子。扁桃体无红肿，口腔内无异常。不拉肚子，12日排便一次，大便性状与平时无异，干软便。排尿正常。 1.5岁时打了手足口疫苗。11.9号家里大人去探望过得手足口的小朋友（病情轻微），是否传染了病毒？患儿从未得过幼儿急诊。请问像这样的持续高热是否需要马上去医院面诊？还是观察一下等烧退了再看？

2018年11月12日

王丽薇医生

您好，感谢信任。根据您提供的详细病史，目前宝宝发热的状况，注意补充充足水分，观察体温是否能降至正常范围内，宝宝如果精神状态好，可以继续观察。如果宝宝出现精神状态不好，嗜睡，有易惊，肢体抖动，呕吐，高热不退等情况需要及时就医。

手足口病病毒潜伏期一般为2-7天，手足口病疫苗只对肠道病毒EV71感染有效果其他如柯萨奇病毒引起的没有效果，发热多伴有皮疹。幼儿急疹为热退疹出，热程一般3-5天。

除了非常少见的超过 41 ℃ 的超高热外，绝大多数情况下，发热本身不会对宝宝的身体造成伤害。体温高低并不与病情轻重程度完全相关。有的宝宝，即使轻微的感染或者仅仅接种疫苗也可能出现高热，而有些宝宝病情虽然严重，也可能体温不高。宝宝的精神状态比发烧度数更能准确反映病情轻重。

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2018年11月12日

第2次提问

谢谢医生～孩子现在只有高烧不退这一个症状，身上没有出疹子，我觉得不是手足口。目前我判断是幼儿急疹或者胞疹性咽峡炎。还有可能是其他什么疾病吗？就现在的病情表现来看。就是说现在如果孩子没有出现呕吐、肢体抖动、嗜睡这样的情况发生，我就可以继续观察是吗？

2018年11月12日

王丽薇医生

您好，宝宝如果为疱疹性咽峡炎的状况，发热时多可见咽部疱疹或溃疡形成。幼儿急疹只能是待热退疹出才能得到确诊。另外大叶性肺炎的早期宝宝有可能只是单纯发热，没有咳嗽表现。其他病毒感染引起发热的状况，也需要完善相关病毒抗体检测才能明确。宝宝发热一般多在三天左右出现体温下降或每次发热间隔时间延长。如果宝宝明天发热的度数没有降低的趋势，建议您带宝宝就医查体听诊评估病情，是否有必要进行血常规，C反应蛋白等炎症指标是否有合并细菌感染，是否有必要用药治疗。

2018年11月12日

第3次提问

肺炎的话是不是呼吸时会有类似蜂鸣声？再次感谢医生这么晚还在回复我😊

2018年11月13日

王丽薇医生

不客气的。您所描述的是喘息症状，多为毛细支气管炎的表现，也有称为喘憋性肺炎，所以不是所有类型的肺炎都会有喘息的表现。肺炎常见的症状有发热，咳嗽，呼吸增快，精神状态和食欲大多也会受影响。需要医生查体和胸片等辅助检查综合判断。