2019年10月21日
第1次提问
之前问过您,现在术后病理已出,不知道是不是不够全面,您看严重不?是否需要化疗?病人现在是术后第七天,仍然是全天输液加蛋白营养液,请问术后并发症还会再有吗?正常再有几天才能拔胃管和引流管,几天能进食?
2019年10月21日
夏能兴医生
感谢您的信任和提问。首先,请提供患者的术后病理报告单。
其次,胃癌术后并发症根据其发生的时间长短,有近期并发症和远期并发症。近期或者说早期并发症如出血、感染、吻合口瘘等大多与手术范围、操作及患者自身一些因素相关;术后远期发生的一系列并发症如碱性反流性胃炎、倾倒综合征、营养障碍等则与手术自身带来解剖、生理、代谢和消化功能改变有关。术后并发症伴随患者一生,近期不出现不代表以后一定不发生,因为手术带来的影响是终身的。
术后恢复情况一般与手术的方式、手术切除范围及患者自身术前的营养状况、既往有无基础疾病相关。腹腔镜比开腹术恢复快,肿瘤术前分期早、切除范围小比术前分期快、切除范围大的恢复快,术前营养状况好的比营养状况不好的患者恢复快,无糖尿病患者比有糖尿病的患者恢复快。术后恢复情况是一个综合考量的最终结果,不是所有人都是一个时间点拔管或进食。我想,您这个问题问手术主管医生更合适,因为他能直接接触患者,也最了解患者术前评估情况,也只有他的意见或观点更符合实际情况。
网络问诊最适宜问一些客观的问题,即疾病的严重程度、预后及可能需要的治疗,因为这些问题仅仅只需要结合患者的相关检查、病理报告即可得出,给出的答复也是一些治疗原则,一般不会存在大的误差。而类似于患者还能活多久、治疗有多少把握、多久能恢复这类问题,需要回答者更直接的接触患者,接触患者的各项指标,同时,由于每个人的学识与经验不同,答复也会存在一定的偏差,存在主观性。
总结:1、预后及是否需要化疗,要参考患者术后病理报告,在这里您暂未提供;
2、术后恢复情况,建议您直接咨询患者的管床医生,这样会更精准。
希望可以帮到您。
2019年10月21日
第2次提问
术后病理报告,您看一下,刚才着急忘了上传!医生说是T3M0N0!说分期不太好,也是需要化疗的~只有这一个报告,够全面吗?

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2019年10月21日
夏能兴医生
欠全面,能同时提供免疫组化会更好。
我的分期跟患者的主管医生不一样,参考最新版的分期(见附录),我的分期是T2N0M0。
对于T1N1M0和T2N0M0的患者,如果有高危因素的话,也建议行术后辅助化疗。患者目前有一个高危因素,即病理类型为粘液腺癌(低分化癌),该病理类型恶性程度高,对放化疗欠敏感,易复发,所以化疗的目的在于降低复发转移风险。
好的事在于患者分期足够早,没有淋巴结转移,综合来看,患者预后属于一般那一种情况。
希望可以帮到您,抱歉让您久等。

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2019年10月21日
夏能兴医生
胃管排气,且每天胃管引流100ml左右时,可以考虑拔除胃管,胃管拔除后患者可以考虑进食,进食先从流质饮食为主。
引流管一般需要一周以上的时间,看引流管引流量是否多,多的话拔除时间延长。
2019年10月21日
第3次提问
您还记得当时有个术前的超声内镜活检病理吗,我再上传一下,当时显示有部分细胞呈印戒细胞样~而术后病理显示没有,主治医生说以这个后期病理为准,不知道这个可信吗?另外,您说的免疫组化是什么?我跟主治医生要能有吗? 另外,我这个主治医生就给我一个这个结果,这还是我跟他要的?正常他是不是还有一些检查结果,或者继续再有一些检查吗?谢谢您,等您回复
2019年10月21日
夏能兴医生
一切病理报告以手术这次为主。
免疫组化一般病理科会做,但要比你提供这个结论晚几天才会出来。这个结果是10.18.出来,免疫组化估计会晚几天。所有住院结果出院后一周均可以到病案室复印。

TA的问答

夏医生,您好 下面的结果是我婆婆做的大病理和基因检测。 我婆婆是20年体检查出来一个肺结节7mm,今年四月份又复查,结节没变大,但是显示有毛刺,今年八月又去复查就变成10mm了,医生就建议切除,然后在术中病理显示恶性肿瘤。 八月底已经做完右肺上叶切除了。现在对于这个检测的结果不太懂,麻烦医生帮忙解读一下,现在病情属于哪个阶段,还有以及后续的治疗,医生有没有什么建议啊,我们这个情况治愈率大概多少? 麻烦医生帮忙解答一下,谢谢!单位体检时检查了ca-199 体检结果为36.94,参考值是0-27 这个有没有问题你好医生,一个月前在医院拍胸片的时候,报告结果显示肺部纹理增多,另外我自己几个月前买了一些廉价家具,可能有致癌物之类的。所以现在在考虑需不需要继续筛查?本人没有吸烟喝酒的习惯,只是因为这个报告出了这个结果,所以咨询一下,另外这个廉价家具气味重的问题,会不会引起肺部癌变?我爸爸咳嗽3月,现在郴州湘南学院附属医院就医,现在做了心脏彩超,CT增强,核磁共振明天做支气管镜,我想转到人民医院,请问还需要重新做已经做了的检查吗,他现在这个情况还能做手术吗,如果转院最快能什么时候你好,我妈胃印戒细胞癌。术后两年。。我每三个月都会向您发复查结果。这是这一次的结果还请您看一下。