您好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看,考虑胆囊切除术后 胆囊腺肌症 转氨酶及谷氨酰转肽酶均较前下降,总胆红素比上次略高,总胆酸也略高。复查ca199 为95,较前略有升高。
您的情况,转氨酶和谷氨酰转肽酶GGT均下降,但总胆红素仍有略高,只不过幅度很小,暂且不予以特别处理,可以继续复查观察的。
肝功能检查时,如果出现总胆汁酸偏高需适当重视,因为其可能提示肝细胞发生病变,血液中胆汁酸含量升高。比如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。但临床上需要结合患者病史,相关检查实验室以及辅助资料,才能考虑是否有某些疾病存在。
总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸,然后被肝细胞分泌入胆汁,随胆汁至肠道后,在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸,有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。如此循环不息。它的调控是肝脏的一个主要功能。健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微,当肝细胞损害或肝内、外阻塞时,胆汁酸代谢就会出现异常,总胆汁酸就会升高。总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一,能较好反映肝胆功能。
然而,敏感度高的指标,往往也意味着特异性不够强。也就是说,如果您没有饮食不当,没有肝病、肝炎及肝硬化,没有肝胆管结石及肿瘤疾病的话,单纯总胆汁酸升高并没有多大意义。就目前情况来说,如果体检没有发现明显肝胆胰疾病问题,那么并不需要特别处理。 对于总胆汁酸偏高的饮食方面没有很特别之处。由于胆汁酸是由胆固醇形成的,所以可以通过控制胆固醇的摄入一定程度上来控制胆汁酸浓度。 玉米、海带、姜、大豆、鱼等食物有助于降低总胆汁酸。
前面讲过,CA199对肝胆胰胃结直肠癌等都有诊断意义。但也有一些良性疾患时如胆囊疾病、胆管结石、慢性胰腺炎、肾功能不全、糖尿病、胰腺炎等情况下,CA199浓度也可增高,但浓度多低于120kU/L。CA199 数值升高,并不一定就是恶性肿瘤的表现,有可能是一些良性疾病如炎症等导致的。您的指标轻度升高,最近95单位,可能与胆囊腺肌症有关,但还可以继续观察。如果没有特别不适,建议1-2月后再复查肝功能、CA199和上腹部CT等检查。现在生活一切如常,不必过于焦虑担心。