2018年11月12日
第1次提问
医生你好,我儿子目前6个月加5天,16斤,以下是他的病情介绍: 1、他快5个月的时候拉肚子10天(当时喂养以母乳为主,偶尔添加了奶粉),当时每天大便五六次左右,有点稀,有粘液和泡沫,吃奶时肚子响,检查大便正常、血常规中嗜酸性粒细胞百分比为5.7 稍高(附图1)。医生建议母乳忌口牛奶、鸡蛋、海鲜,3天后复查。(他拉肚子前两天打过疫苗,其中包括脊灰、百白破、b型流感嗜血杆菌、四联 2、3天后大便次数还在四次左右,医生让断掉母乳吃氨基酸奶粉,目前氨基酸奶粉已吃一个多月,氨基酸奶粉每天奶量在700-900之间。 我有几个问题想咨询您: 1、我儿子目前的状况,能确定是过敏导致的拉肚子吗? 2、目前他吃氨基酸奶粉体重不涨,而且身体感觉比吃母乳时差了,有没有其他的方式调整呢?我母乳还有些,能添加母乳给他吗?如果忌口后母乳添加不成功,是否会影响他2个月后转半水解奶粉呢? 3、听说氨基酸奶粉向上转奶的过程中,如果又发生了过敏需要重新开始氨基酸奶粉3-6个月,那么给他添加母乳或者辅食过程中发生了任何过敏,是不是都是氨基酸奶粉从头开始喝3-6个月呢? 4.最近他嗓子发炎咳嗽有痰,可以吃头孢和小儿肺咳颗粒吗?

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2018年11月12日
董红红医生
谢谢您的信任。从宝宝之前的情况来看,虽然不能除外过敏,但不能武断的诊断为过敏。从腹泻出现的时间、表现等来看,不是典型过敏的表现,引起嗜酸性粒细胞升高的原因很多,单纯嗜酸性粒细胞增多不能作为诊断过敏的依据。
目前宝宝喂养氨基酸粉一个多月了,氨基酸粉中不含动物蛋白和乳糖,由于用进废退的原因,添加母乳要逐渐添加,少量尝试,给宝宝适应的过程。建议1份母乳9份氨基酸粉的比例来添加母乳,暂时妈妈最好避食牛奶、鸡蛋和海鲜等易过敏食物。观察7天,没有腹泻或便血等不适,可以增加母乳的比例为2份母乳8份氨基酸粉,观察3天,以此类推,逐渐恢复母乳喂养。如果添加极少量母乳宝宝也出现明显腹泻或便血等不适,那么恢复母乳就有困难了,建议按上述原则把氨基酸粉逐渐转为深度水解配方粉。
对于考虑牛奶蛋白过敏的宝宝,我们建议用氨基酸粉2-4周后逐渐转为深度水解配方粉,不建议用氨基酸粉过长时间,深度水解配方粉有治疗过敏的作用,可以使用6个月左右再考虑逐渐转为适度水解配方粉。
目前宝宝的情况,如果能逐渐恢复母乳是最好的选择;如果确实恢复母乳不成功,也建议逐渐转为深度水解配方粉。在转奶过程中,如果出现明显腹泻或便血等,建议退回到上一级的比例,不需要完全转回氨基酸粉。
对于辅食的添加,建议6月龄开始,选择纯的大米米粉。
咳嗽有痰需要看诊医生,除非有证据证明为细菌感染,否则不要使用头孢;小儿肺咳颗粒不建议用,容易发生腹泻等副反应。如果看诊医生明确没有肺炎等下呼吸道感染,可以选择生理盐水雾化或口服易坦静等治疗。
希望我的回答能帮到您。
2018年11月12日
第2次提问
医生,忌口的话菌类可以吃吗? 我看很多医生和氨基酸销售商,包括有很多过敏的宝妈交流都说氨基酸建议吃三到六个月转深度水解奶粉,如果中途失败了,还需要重新吃三到六个月再尝试。不知道这个说法的真假?我们当然吃了两周的时候当时以为他好了,就每天加了一顿深度水解奶粉,中间还吃了普通奶粉几次,当时没转奶的概念,哎。就又有点拉肚子了。这是否就说明他真的需要吃那么久才能尝试? 下图是他三天前嗓子咳嗽有痰的验血报告,白细胞高,还有这个超敏C反应蛋白也高很多,我想问下,这个指标也是过敏的指标吗?头孢和小儿肺咳颗粒吃了三天,目前嗓子里还是有痰,抱着他的时候摸着他胸口感觉呼噜呼噜的震动,今晚的小儿肺咳颗粒改成了2.5毫升的易坦静。

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2018年11月12日
董红红医生
菌类最好不吃。
氨基酸粉建议2-4周后就要按我之前说的慢慢转深度水解配方粉,深度水解配方粉用至少3-6个月再考虑慢慢转适度水解配方粉,不能直接加普通配方粉。对于氨基酸粉建议用3-6个月,我们是不建议的。
对于咳嗽有痰,白细胞和C-反应蛋白增高,宝宝年龄小,确实不除外细菌,头孢可以再用3天看看,如果有加重或无好转,及时复诊看医生。加用易坦静是对的。但建议同时与头孢间隔2小时口服益生菌,以免菌群失调造成腹泻。益生菌选择不含奶活菌株,下面会给出可选的两种益生菌图片,你可以选择在网上购买。
在咳嗽期间,不建议转奶,待咳嗽痊愈后再转奶。
2018年11月12日
董红红医生
可选益生菌的图片。

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2018年11月13日
第3次提问
嗯嗯,了解了,孩子的过敏体质如果恢复的好能改变吗? 我们家大宝现在快五岁了,四岁多的时候才检查发现对虾蟹螨虫过敏,牛奶轻度过敏,那么对她应该尽量隔离过敏源,还是偶尔尝试过敏物来锻炼她呢? 像她这么大的孩子,对过敏的东西,过敏体质,还能有办法提高吗?
2018年11月13日
董红红医生
随年龄增大,免疫系统的成熟,过敏原会发生变化,如果应对合适,最终大多可以脱敏。
对于过敏的食物,建议至少规避6个月,然后少量尝试,逐渐脱敏。但如果血化验提示重度过敏的食物,建议规避6个月后复查过敏原,最好阴性了再少量尝试。
对于存在过敏的孩子,可以通过规避过敏原,过敏原检测阴性后少量尝试等来脱敏。另外口服益生菌也有调理肠道状态,改善过敏的作用。比如我们发现康萃乐(LGG)有调节肠道,缓解过敏的作用。

TA的问答

李主任,晚上打扰了。今天晚上回来发现宝宝又有点低烧,下午家里老人量有一次是38度,刚才耳温枪最高37.7,现在又是37左右。上周21号晚上我下班回来觉得有点热,量了一下有点低烧37.5左右,没有上38度,晚上也没有烧起来,第二天就好了。17号打13价肺炎也是低烧,没有上38.5。这种反复低烧要不要去医院抽血化验一下?还有她平时拉屎有时候也是有点稀,8个月大的宝宝屎是不是应该成型了? 症状描述:小儿,1月27天月龄,鼻塞,喉咙有痰,晚上睡觉后鼻喉咙有呼哧呼哧声音,有咳嗽,吃奶时会干呕,严重吐奶,不断放屁;今天喷嚏不断,今天早上奶量比平常减少,但是大小便正常,一天一到两次大便,精神状态一直不错,无发烧,家里大宝和妈妈都感冒了。 用药情况:无 医院检查:无 患病时长:4-5天 大夫您好! 宝宝8个月 男宝 73cm 10.9kg 全母乳喂养 症状描述:自7.4以来先是低烧三天37-38度间波动,5号夜里曾瞬间到39.2度 ,未曾服用退烧药 ,从6号下午自行退烧 开时排便增多,每天3-5次 且每次量比较大(宝宝从三个月起开始攒肚 经常4-5天甚至一周排便一次 生病前稳定在2-3天一次),8号大便性状稀 像是拉肚子 ,近两天观察明显面部有疹子 基本集中在上半身(见图) 发烧后辅食喂养减少 基本以母乳为主 辅以少量蛋黄米粉 精神状态尚可 用药情况:无且未曾就诊 6.30日曾接种 麻风腮和乙肝疫苗各一针(因疫情期间疫苗接种被耽误) 患病时长:6天 请问您宝宝症状是否与疫苗接种有关呢? 还是病毒感染? 是否建议马上就医呢 另外喂养方面有需要注意的么? 谢谢🙏董医生好,宝宝1岁六个月20天、私处目前状态如图、前阵子有时自己会不时抓挠下体,您看我们目前这种需要去医院做包皮相关处理吗?谢谢孩子早产 还有三天半岁 现在偶尔老咳嗽 平躺和啊呀呀喊完都会咳嗽 每天2次左右 一次咳嗽两三声 精神状态好 开着加湿器 食欲也好 需要怎样护理