2019年10月21日
第1次提问
医生你好,宝宝6.6出生,四个多月,从出生一开始就觉得他像图一一样喜欢看着右侧睡觉,所以我就会刻意让他睡觉头向左侧,我发现他平躺有时候头能在中线,有时候又会歪向右侧,包括抬头,有时候偏向右边,而且很难向右边看,他是斜劲吗?要怎么处理?

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2019年10月21日
桂纯宽医生
您好!问题和图片以及视频收到,宝宝很可爱的。大动作发育也不错的,视频上看宝宝在抬头时头部确实偏向右侧,这种情况需要考虑斜颈的可能。这种情况可以去医院做一下胸锁乳突肌B超,可以诊断清楚的。
因为发现比较早,建议家长学习一下按摩手法,平时在家也进行按摩。睡姿对斜颈改善作用不大,顺其自然即可,不需要特别注意。如果真想采取措施,可以仰卧,用沙袋垫在右侧颈部,让头保持在中线位置,尽量做到对患侧肌肉有一定的牵拉作用。
先天性肌性斜颈的保守治疗方法,供您参考。
一线方法包括姿势和体位;控制环境因素;颈部被动伸展;促进主动运动四项。
1、姿势和体位:包括抱孩子方法和清醒时俯卧位。抱孩子方法:右侧斜颈的孩子,左手抱孩子,孩子想把头向右侧斜时,你的左胳膊正好挡着他的头,不让他头向右斜,把头板回去。简单来说,就是孩子哪侧斜颈,就让哪侧靠着你。
2、清醒时俯卧位(就是趴着):孩子清醒时,在成人监护下俯卧位对斜颈的治疗非常重要,孩子趴着时,头会竖起来,这样能拉伸患侧的胸锁乳突肌,强化颈部肌肉。趴着多,对以后孩子大运动发运有好处。方法是俯卧位每天总共时间1小时,或者每天至少3次,每次时间按孩子能承受的时间来。孩子趴着的时候,为了能增加时间,你需要在孩子前方或者患侧逗孩子玩。
3、控制环境因素: 目的是让孩子为了看东西把面部转向患侧,从而达到拉伸患侧缩短的胸锁乳突肌的效果。 方法有: ①孩子放到婴儿床上,让其健侧(就是下巴转的那侧)是白墙,孩子只有把下巴转向患侧,才能看到室内的东西,这样就能拉伸患侧缩短的胸锁乳突肌。 ②宝宝躺着的时候,在宝宝的患侧放上玩具,这样孩子为了看这些东西,就会把下巴转向患侧,达到拉伸缩短的胸锁乳突肌的效果。
4、颈部被动伸展: ①颈部被动伸展是根据宝宝的斜颈的表现,向反方向伸展。斜颈的时候,头斜向患侧,下巴转向健侧,那么伸展时,就给他反过来,让头倾斜向健侧,下巴转向患侧。这样能达到拉伸患侧胸锁乳突肌的效果。 ②注意做被动伸展时,一定要确保孩子没有颈椎的问题,如果有的话,你给孩子做被动伸展会导致颈椎进一步损伤,那么如何确定呢?能摸到颈部胸锁乳突肌包块、紧张的,基本就是肌肉的问题,如果摸着胸锁乳突肌正常,孩子有颈部活动受限,做个颈椎x线就能确定了。 ③越早的做被动伸展,越容易做,效果越好,2月内做最好,因为肌肉不紧,容易拉伸。做被动伸展运动时,孩子不能有反抗,如果孩子哭闹,老是使劲对抗你,会损伤颈部肌肉,对孩子有害。 ④方法:头斜向健侧:让宝宝仰卧位或者坐着,一手固定宝宝身体,另一手把宝宝的头向健侧倾斜,让耳朵接触到肩膀,坚持10秒-2分钟(在孩子不闹的情况下,尽量坚持多的时间),这期间,为了让宝宝不哭闹,给宝宝说话,让别人逗逗孩子。 下巴转向患侧:让宝宝仰卧位或者坐着,一手固定宝宝身体,另一手把宝宝的下巴转向患侧,让下巴接触到患侧肩膀,坚持10秒-2分钟(在孩子不闹的情况下,尽量坚持多的时间),这期间,为了让宝宝不哭闹,给宝宝说话,让别人逗逗孩子。 以上运动,交替进行3-4次,在每次给宝宝换尿布时进行。做的多,坚持时间长,孩子好的快。
5、促进主动运动 对于小婴儿,通过趴着(抬头)、控制环境因素(转头)就能促进其颈部主动运动。 对于大孩子,也就是大于6-8个月的孩子,孩子不愿意进行被动伸展运动,主动运动更加重要,主要是通过扶正训练,让孩子俯卧位,孩子坐着引导其转头等方法促进主动运动。 ①扶正训练:从后面扶住孩子,让孩子坐好,然后看到孩子哪侧斜颈,就向哪侧倾斜孩子,这时,孩子为了保证头是正中位,会把头主动向健侧倾斜,达到拉伸患侧胸锁乳突肌的目的。维持一会,如果孩子难受了,让孩子回到正中位置,然后再重复以上动作。 ②孩子坐着引导其转头:这个比较简单,就是孩子坐好,在孩子斜颈侧逗孩子玩,让孩子向患侧转下巴,达到拉伸患侧胸锁乳突肌的目的。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。
2019年10月21日
第2次提问
医生,他有时候又可以正,有时候又歪,包括抬头也是,下面的视频是12号拍的,就没有今天那么明显,他是先天性还是习惯性?此外,是不是按摩右侧的胸锁乳突肌,还有向图二图三一样多做就可以了?还有就是多抬头看右边?图四就是他睡觉也可以完全向左边的,是不是习惯性斜劲?

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2019年10月21日
桂纯宽医生
您好!不是经常性这种情况考虑还是习惯性的,按摩右侧胸锁乳突肌,经常向左侧牵拉一下图2-3动作多做一下。应该效果比较好的。仰卧时或者俯卧时,让宝宝多头部转向左侧,可以纠正的。
2019年10月21日
第3次提问
医生观看我所发的图片和视频,宝宝是不是习惯性可能比较大?此外严重吗?让宝宝头部转向左侧的意思不是向图一的意思吧?是头看前方向左侧歪的意思对吗?

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2019年10月21日
桂纯宽医生
您好!
1.宝宝是不是习惯性可能比较大?此外严重吗?
宝宝习惯性的可能性大,不严重的。
2.让宝宝头部转向左侧的意思不是向图一的意思吧?是头看前方向左侧歪的意思对吗?
就是让宝宝在仰卧位时头部转向左侧,就会对右侧的肌肉产生牵拉,纠正姿势,和图片一的姿势差不多的,最好头部向左侧偏一点效果更好。您可以摸一下宝宝的胸锁乳突肌,产生一些右侧的牵拉力和紧张度就可以了。
再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?