2018年11月12日
第1次提问
女,50岁。舌头和右边身体发麻已照了磁共振。结果是,右侧基底节及放射冠区多发脑梗死。
2018年11月12日
第2次提问
你好!怎样传影像,我怎么搞不到
2018年11月12日
梁奇明医生
您好,感谢您的信任。

请不要着急回复,每次问诊只有三次提问机会。

舌头和右侧身体麻木,确实很有可能是脑梗塞所导致的,但是光知道症状是不能准确治疗脑梗塞的,下面有些关键信息,希望可以补充:
1. 发病多长时间了
2. 除了发麻,有肢体无力,头晕,呕吐,走路不稳,讲话不清,吞咽困难,大小便失禁或便秘、小便潴留等情况吗
3. 症状有逐渐加重吗
4. 是否有高血压,糖尿病,高血脂,心脏病,胃溃疡,胃出血等情况,有的话具体的用药方案是什么
5. 既往是否有过脑梗塞或脑出血病史,是否有吸烟饮酒史
6. 以前是否有偏头痛病史
7. 目前是怎么治疗的
8. 是否做过头部和颈部的血管检查,包括mra,cta,dsa,或者b超

平台上面有可以上传图片的按钮,请注意看下面有照相机符号的位置,可以上传9张图片

期待您的回复

2018年11月12日
第3次提问
你好!舌头和身体右边从头到脚发麻有20多天了。没有高血压,血糖,血脂没检查过。头有时眩晕,但是不到半分钟就好了。今年7月份的一个早上,我躺在床上,突然天旋地转,又上吐下泻,休息一上午就好了!身体再没有其他的毛病!是我的舌头发麻引起我的注意。没有用药,也没治疗。今天我才拿到磁共振的结果

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2018年11月12日
梁奇明医生
mri报告提示的是右侧大脑的缺血和腔梗。脑部对肢体是交叉支配的,右侧的大脑损伤应该引起左侧身体的症状。因此,您右侧舌部和身体的麻木不能用mri报告上所描述的病灶来解释。

如果是头面和身体一侧同时突然出现麻木,那么最大可能是对侧大脑的损伤,年纪大的常见脑梗塞,年轻的还要考虑免疫脱髓鞘疾病。虽然您mri没有报告左侧大脑的病灶,但不能排除脑梗塞,某些早期病灶或较小的病灶可能不显影或容易被忽视。

建议下一步,筛查糖尿病(行ogtt试验,糖化血红蛋白检查),血脂检查,双侧颈动脉超声,头颈血管成像(mra,cta或dsa)。

如果已经证实有脑梗塞,可以服用拜阿司匹林肠溶片 100mg 一天一次,已经阿托伐他汀 20mg 一天一次预防脑梗塞治疗。

不过最好再把mri片子拍了发来看,光看报告并不可靠。

7月份的短暂头晕可能是良性位置性眩晕,这种头晕发作和头部转动,或低头抬头相关,每次持续数秒到1分钟,静止不动很快缓解。平卧休息半天到数天可自行消失。

希望上面分析能帮助您。
2018年11月12日
梁奇明医生
你好,由于缺少基础资料和病史信息,无法开具处方建议。请按实际情况先补充下面的表格资料,本条不用回复。

TA的问答

症状及患病时长:医生好,还是我,症状如图一。 就医及用药情况:1、之前深圳检查均为阴性(图二),到北京天坛医院特需神内找了一位麻省总院毕业的医生(图三),他确实担心我是心理问题,给我从北大六院(全国精神科第一)会诊了多名精神科主任医师,连接了心电图和脑电图面对面问诊,确实不是心理问题(图四、五) 。同时做了3.0T核磁多项检查(图六、七),均未发现问题,说可以排除脑血梗和癫痫,给医生听了我以前说英语、俄语的录音,现在发音确实不标准、嘴瓢、读不快了,他们也觉得非常奇怪。这位麻省总院毕业的医生说见过舌无力的,但是很少整体无力,且都是核磁发现有问题的。 2、我提出要抽脑脊液检查,他们拒绝了,说没必要冒这个风险,直接断定不是脑炎问题。 3、给他们看了您的判断,他们一口拒绝舌肌张力问题,不知道为啥。 需要解答的问题:真的真的痛苦,我说的每句话都舌头很累、无力,且每天要喝两三杯纯咖啡才能勉强提神。现在该咋办?去更好的医院?协和国际部、华山国际部? 基本情况:年龄55岁,性别男,主要工作以体力劳动为主。有喝酒抽烟习惯。 症状及患病时长:近两三年开始手脚抽筋比较严重,经常是晚上睡觉时发作,疼到几乎睡不着觉的程度,白天几乎无症状。去年断断续续吃了几个月的钙片,其间偶尔喝一些药酒,症状缓解(不确定是不是钙片或者药酒的作用)。近两三个月没怎么吃钙片。最近几天复发,晚上睡觉时又开始抽筋,白天没什么症状。 就医及用药情况:没有就医。主要就是吃了几个月钙片。 需要解答的问题: 1、需要去医院做一个骨科相关的检查吗,患者称之前去问过,说就是缺钙。 2、需要继续吃钙片吗,这个有没有可能就是缺钙导致的 3、生活上有什么建议吗 麻烦医生先初步看看,感谢~12月29日中午饮酒后胸口不适,下午头晕,呕吐,无意识障碍,无失禁,未跌倒。口服阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他丁钙片,叶酸,维生素B6,甲钴胺片。注射丹参,氯化钾,维B6。症状暂控制 1月1查血肌酐127 1月7再次发作持续2分钟后好转 1月12上午发作症状加重,伴呕吐咖啡色胃内容物(未留检),下午复查MRI左小脑新发梗死灶,随后转至咸宁市中心医院。停用阿司匹林氯吡格雷,改用铝碳酸镁咀嚼片,金水宝片,肾毒清颗粒。注射奥美拉唑,甘露醇,维C、B6,氯化钾。症状暂时控制,自此以后患者自觉较之前稍乏力,精神稍差,行走需要搀扶 1月13粪隐血阳性,血肌酐113 1月14粪隐血阴性,血肌酐164,停肾毒清 1月15行DSA检查。粪隐血阳性,血肌酐171 1月16复查MRI。口服波立维 今日停用奥美,甘露醇,维生素,加用曲克芦丁,银杏提取物注射。粪隐血阴性 既往无高血压,无糖尿病,无心脏病。7年前和3年前有过头晕呕吐发作,未用药控制 医师建议待肾功能情况稳定、粪隐血转阴后出院服药物控制,待2周过后或者年后介入支架治疗 现治疗方案是否合理? 介入支架治疗危险性如何? 若转入同济医院是否有更好方案?症状及患病时长:老人年龄87岁,男性,老年痴呆症状四年左右,24年开始加重,所有亲人全部不记得,自己也不记得: 1.开始肌无力,无法自主行走 2.分不清时间,白天黑夜无概念 3.基本不睡觉 4.语言障碍,表达混乱 5.不停想要上厕所,即使没有,刚上完就忘了要再来 6.自己一个人和不存在的人说话,晚上九点持续到凌晨五点,困得不行能睡一个小时 7.吃饭用勺子舀空气吃 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:老年痴呆程度如何,是否需要就医,(身体状况差,没法去医院),吃什么药还有用,是否处方药,人不去医院就医是否能买到。症状及患病时长:阿尔茨海默症12年 就医及用药情况:2012年在北京宣武医院神经内科确诊阿尔茨海默症早期,后未规律服药,一直居家护理。病情逐渐发展,近期记忆丧失,精神异常(吃过奥氮平),不记得人,生活逐渐无法自理(无法刷牙洗漱),失语(说的单词句子没有意义,我们听不懂),行动困难,忘记自己进食…… 需要解答的问题:几个月前摔跤后,不愿意站立行走。卧床护理后,我们发现病人双腿紧贴在一起,并且膝盖蜷曲,无法伸直。脖子肌肉僵直以及全身僵硬,身体像一个整体,只有手部和胳膊可以有轻微的活动度。吞咽困难,经常呛咳(已上鼻饲)。我们试图拉伸病人双腿时,病人有疼痛表现和紧张害怕的表情。 请问,双腿蜷曲无法放平以及全身僵硬,是否属于老年痴呆的正常发展阶段?病人有无痛苦?有无药物或方法缓解这一现象?