2018年11月12日
第1次提问
医生你好,我家宝宝14个月半,之前从来没发过烧,9号晚上开始发烧,到半夜3点多烧到39.5,吃了美林,10号下午去医院看了,医生说喉咙有点红,验了血常规,说大概率是病毒感染,配了蒲地蓝,之后的两天都是吃了美林热度下降,过了4个多小时就又上升到39.9左右,胃口不好,每天只喝奶600ml左右,只吃一点点饭和水果,温度降下来后精神还好,温度高的时候就恹恹的,一直哭,蒲地兰配来不肯吃,11号白天拉了3次大便,很稀,12号早上又拉了一次很稀的大便,11号晚上7点吃了美林,晚上一点测体温39.0,因为睡的很安稳就没有叫起来吃药,12号早上温度只有38度了,12号上午一直维持38度多,精神比较好,爱玩了,没超过38.5就没有吃美林,下午温度又有点上升了到了38.8,吃了美林,温度降下来了,下午精神不太好,要么哭,要么睡觉,想问下医生我们可能是幼儿急疹吗,要不要再去医院复查下

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2018年11月12日
王珍医生
家长您好,感谢信任和耐心等待。
根据您的描述,宝宝14月半,第一次发热,发热3天,医生说喉咙红,胃口不好,昨天开始大便稀,1-3次/日。
为了进一步帮助评估,希望您再补充几个问题:
1、宝宝除了发热,大便稀,有没有呕吐、鼻涕、咳嗽等?大便里有没有明显粘液或血丝呢?
2、目前尿量多不多?尿量有没有明显减少?
3、今天下午精神不好,要么哭,要么睡觉,目前体重体温多少度呢?今天下午老是睡觉吗?身上仔细观察有没有皮疹出现呢?

先初步分析如下:
1、发热多是感染引起,大部分是病毒感染,具有自限性,一般3天左右好起来,个别要5天左右。2天前化验是好的,首先考虑是病毒感染。
感染引起的发热,是很可能会反复的,一般普通的病毒感染不需要抗病毒治疗,具有自限性(也就是自己也可以好起来的),也没有特效的抗病毒药(除非是流感病毒)。如果还是反复发热,最好也能去检查下有没有流感病毒感染。
2、宝宝第一次发热,反复高热,其他症状不明显,确实很可能是幼儿急疹。但幼儿急疹是高热3-5天后,热退疹出,是回顾性的诊断,目前没有出皮疹,还没法确定就是幼儿急疹。临床工作也确实发现一些,出皮疹前会比较烦躁,可能很快体温会好起来,并出皮疹了。如果目前精神不是特别差,尿量不算太少,可以先短时间观察一下。
3、但您目前说宝宝精神不大好。要来做个判断,体温高的时候是容易精神不好一些、烦躁一些。比如38度多,精神不好或烦躁,想睡觉,也一般正常反应。如果体温降下来,降到正常,精神好起来,没有那么想睡觉,那也没事,可以再观察到明天。如果明天还有发热,可以去复查一下,因为也怕时间长了,继发细菌感染,可能要用抗生素治疗。
如果体温降到正常了,还是精神不好,想睡觉,胃口很差,那样最好要及时去医院检查一下的。因为病毒感染,也可能会影响其他器官,比如心脏、颅内等等。当然这种情况非常非常少见,您先别担心。也有可能晚上没睡好,白天累了,所以多睡会。去检查下也是更安心的。

再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息对您有帮助,您只有两次追问,请详细描述我的问题,并补充您认为需要补充说明的情况,等您补充一些信息再帮您分析。祝安好。
2018年11月12日
王珍医生
蒲地蓝是中成药,成分复杂一些。还可能引起大便稀,目前蒲地蓝不要吃了,吃着大便也不容易好。发热期间,胃肠功能弱,也容易大便稀。先把蒲地蓝停了,看大便有没有好。也可以吃点益生菌,调理下胃肠道菌群。
生病期间是会胃口差一些的。尽量给宝宝吃些清淡易消化的,可以是流质或半流质食物(比如清淡的汤、稀饭或粥、米糊、面条等等),更好接受一些。要预防因为吃的太少而脱水,可以用小杯子、小勺子、或吸管杯喝点吃点,吸引宝宝的兴趣。如果大便很稀很多,也可以吃专门的"口服补液盐",预防腹泻脱水和电解质紊乱的,药店一般也能买到。
2018年11月12日
第2次提问
没有呕吐和咳嗽,鼻涕偶尔有,昨天有一次大便有泡沫的感觉,尿量没有明显的减少,吃了美林后测过体温是37度,下午睡了两个多小时,现在还在睡,目前没发现有皮疹,今天她指着自己的脸说疼,我看了下发现有一颗大牙长出来了,我们牙就只有中间的8颗,现在左上突然中间长了颗大牙,这个跟发烧有关系吗
2018年11月12日
王珍医生
生病的时候比较累,白天睡2-3个小时也问题不大。
如果手脚温,脸色好,您可以等宝宝醒来看精神好不好。
出牙一般不发烧,但确实有部分孩子可能因为牙龈厚,出牙期间因为炎症反应而出现发烧,但一般不会高烧,也不会超过3天。除非大牙周围红肿很明显,甚至有脓包,才可能是牙龈发炎而导致发热,您可以再看看牙齿的情况。

总体看来,您可以再看看,过半个多小时可能就醒了,宝宝如果精神还可以,可以再观察到明天。还是很可能是幼儿急疹的。

TA的问答

宝宝已经发烧两天,一直处在38.5以下,采取物理降温,现在降到了37.4,身上长了好多小红包,请问要紧吗?您好,我家宝宝目前一岁半,男孩,21斤,从8月7号开始咳嗽,一开始是偶尔几声的干咳,现在变成带痰咳嗽,没有流鼻涕的症状,昨天下午五点左右感觉宝宝手心温度比平常略高,额头摸起来不烫,博朗耳温枪测出左右耳数据分别是36.8和37.2,咳嗽的起因是同事家宝宝咳嗽之后同事感冒,过了一天我也有点嗓子发痒的症状,再过一天宝宝就开始咳嗽,怀疑是交叉感染,一开始吃了两顿以前在我市西医院医生开的豉翘清热颗粒,后又听人介绍吃了我市中医院研制的咳嗽特效药也没有好转,不知是否应该去医院,去医院应做什么检查。 同事家宝宝去医院检查后做了雾化,现在也没有好转,咳嗽了半个月了(同事家小孩症状供参考) 谢谢医生宝宝七个多月,昨天37.3-37.5低烧一天,拉了四次,拉的没有很稀吃喝正常,精神状态好。今天半夜四点起来夜奶,喝完拉了一次,刚刚六点多醒了又拉了一次,拉的都不算很稀。图为六点多这一次拉的,视频是昨天下午第四次拉的时候,坐着玩突然就想拉屎。大夫您好,我女儿今年2岁9个月,23斤。8月12日早起开始发热,伴有腹泻,体温基本在38.5以下,12日一天拉4次,后三次大便均为蛋花状,吃东西后就会拉。去社区医院验血,大夫说血项比较正常,开了小儿感冒退热糖浆。13日凌晨4点多起来又拉一次,仍为蛋花状。请问应怎样处理?谢谢您的悉心答复!医生你好,我女儿唐歆苒,今年4周岁,上月21号前已经发烧4天,都是晚上带咳嗽的时候开始发烧,后来去丁香诊所看了,图片上是医生诊断的,干咳了半个月。第二张图后来又发生感冒,去丁香诊所看了,带痰咳嗽到今天,中间有在吃药,但是今天晚上又开始发烧到39度,手脚冰冷,身体是烫的,医生你明天在医院吗?我想给我女儿做个全身检查,她为什么会老是咳嗽发烧?自从九月份上幼儿园开始后感冒咳嗽发烧就没停过