2018年11月12日
第1次提问
宝宝三岁两个月,感冒几乎一个月了,由开始的普通感冒加口腔溃疡,变为高烧抽搐一次,反复发烧,最后在抽搐后看医生验血常规,结果如11.6号的结果化验检查单,医生诊断说心肌损伤和急性咽喉炎,要住院,由于没有床位,就打了三天的营养针,第这几天在家也有发烧,后来复查,有点好转,但炎症还没有消除,医生开了头孢和维生素C片和蓝芩口服液回来吃,这几天又发烧,一直没好,心累,脖子侧边和后面摸到几颗黄豆大淋巴结,由于都是挂的急诊,医生建议吃了两个星期后去门诊复查,请问严重吗?

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2018年11月12日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是三周岁两个月的幼儿,这个月有反复的呼吸道感染,有发热,有抽搐,有疱疹性咽峡炎。近段时间又反复发热,伴随心肌损伤。
这里我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子是从11月6号开始出现发热吗?发热几天?
2.孩子这几天又发热,是从几号开始的?
3.这几天用了哪些抗生素?用了多久?
4.孩子这几天精神状态怎么样?胃口睡眠?
5.最近从6号开始的病程中两次发热,中间有几天孩子的体温是完全正常的。
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2018年11月12日
第2次提问
1.从10.24发现口腔溃疡,10.27晚开始发烧38.度,10.28日去验血常规,结合口腔,医生诊断手足口轻症,医生叫回去吃维生素C和头孢,我只给吃了两次头孢,在家这段时间发烧两次,给药美林,期间没有物理降温,后来11.6号下午在家发烧抽搐2分钟左右,送去医院验血做心电图,结果如11.6号的化验单,医生说心肌损伤,注射了两针屁股针,和输液三天的营养针,都是1小时左右。输液的这三天在家也发烧38以上两次,白天精神状态挺好,晚上就烧,三天在家除了给退烧药还有维生素,其余没有吃,然后11.10号去复查,结果如11.10号化验单,医生说还有点炎症,给我开了头孢和维生素C和蓝芩口服液,现在回家的这两天也烧了三次,用药的几个小时内症状缓解,昨天下午3点烧,给了药,到今天凌晨2点又烧,给了退烧药美林,到今天中午12点又烧,给了美林,现在暂时没烧,药不肯吃,没有胃口,但是相比上周,这周胃口好点,抗生素从10号晚上开始用,早晚各一次,给了4次
2018年11月12日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢你的等待。
综合上述情况分析和建议:
1.孩子从10月24号开始出现有症状,当时主要考虑手足口病,与这次的发热应该属于两次感染。这次的疾病应该从6号开始算,是一个细菌感染引起的急性上呼吸道感染。
2.孩子6号的血常规提示细菌感染,所以当时应用了两天的抗生素,我想你肌注的可能就是抗生素,后面从8号9号孩子停用了抗生素,导致治疗并不是非常的规范,从而出现病情的反复。孩子在从10号晚上开始应用头孢类的口服抗生素后体温还是有反复情况,还是考虑本次感染未彻底治愈。
3.孩子在口服头孢情况下体温反复说明口服头孢效果不是特别理想,这种情况下建议医院复诊,可能需要再次复查血常规,必要的时候可能需要胸片、尿常规等检查,排除隐匿性的肺炎和尿路感染。如果提示比较严重的感染,可能还是需要静脉输液治疗。或者需要考虑特殊病原的感染,比如像肺炎支原体感染、流感病毒等等,如果明确相关感染,可能需要更改抗生素和家用看流感药物。
4.心肌酶谱CKMB的指标升高,其实问题不是特别的大,目前没有提示非常严重的心肌损伤,且心电图没有提示明显的心律失常,可以再继续观察。继续维生素c或者瑞安吉等应用。这个应该不是太大的问题。
5.但孩子反复发热已经一周了,还是需要引起重视的,如果门诊治疗效果不理想,确实需要住院进行彻底的检查和评估。
6.目前研究发现,对于6岁以下的孩子,平均每年会感冒6-8次,在9月份到次年4月份感染高发期,能到达1月1次,每次可能持续2周。这样算下来,一个健康的儿童,一年中,可能有半年的时间在生病,但这不是异常的哦,不提示孩子免疫力低下或者缺陷。
儿童不断的成长,免疫系统不断经受各种病毒细菌的洗礼,不断产生相应的抗体,大约在10岁左右,达到成人的免疫能力。所以妈妈不用太担心,这是大多数儿童都会经历的过程。
7.总的来说孩子现在治疗效果不是很理想,建议医院复诊,必要时住院,建议完善胸片,尿常规以及其他培养的检查。现在没有办法,出院的话可以门诊先静脉输液治疗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。


2018年11月12日
第3次提问
医生,吃了抗生素是不是要补充益生菌?还有发烧感冒可以吃鸡蛋,鸡肉,牛奶,酸奶等吗?他今晚烧退了胃口挺好,玩的也好
2018年11月12日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
对于孩子在用抗生素的时候是否需要补充益生菌,就看孩子在应用抗生素的过程当中有没有造成孩子的胃肠功能紊乱,比如说出现恶心呕吐,腹泻腹痛等情况,如果有这些情况的你可以补充益生菌。当然在应用抗生素的过程中适当的补充益生菌也有助于预防这些情况的发生。
呼吸道感染的过程当中可以吃鸡蛋,鸡肉,牛奶,酸奶的,没有特殊需要忌口。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。