2018年11月12日
第1次提问
31,男,骑车摔倒了,手触地,双手双膝都破了。当时感觉左手手腕筋疼。一个月后左手手腕某些角度用力还是疼,有些角度正常。不放心去市中心医院拍片子,结果正常没事,骨科医生说是腱鞘炎,说休息就可以,给开了些要,中药没买,买了氯唑沙宗片。请问有其他更好的药推荐么?和其他治疗方法?
2018年11月12日
吴铮医生
您好,感谢您的信任。刚才已经阅读了您发来的描述,基本了解了情况。
骑车摔倒、手腕撑地,属于运动中的高能量损伤,没有发生骨折是很幸运的事情,但是一般会有关节缓冲结构出现损伤,也需要治疗和康复数个月的时间。为了帮您做出更符合的诊断分析,烦请您配合照几张照片,指一下具体是手腕的什么位置疼痛,另外做一个或几个能引起疼痛的动作,示意一下。
等待您的回复,很愿意为您提供帮助。
2018年11月12日
第2次提问
位置是手腕大骨节儿周边,图里的几个动作都疼,用腕力的几乎都疼。端东西,拧东西,提重物等。

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2018年11月12日
吴铮医生
收到您的回复了,照片表示的很清楚,非常感谢您的理解和配合。
您疼痛的部位是手腕尺侧(小拇指这一边),您说的''大骨节儿''在医学上叫做''尺骨茎突'',疼痛部位应该就在它的附近。按照您受伤时的动作,以及伤后一个月仍然有疼痛,最应该考虑的诊断是腕关节的TFCC损伤。
TFCC是''三角纤维软骨复合体''的英文缩写,这个结构在手腕的主要作用就是缓冲手腕受到的压力负荷,有点儿类似于膝关节半月板的结构和作用。从这一点上可以理解,它的损伤多见于运动中跌倒、手腕撑地这样的动作,打个比方说,可以理解为这个叫做TFCC的组织结构,缓冲了骨与骨之间传导的暴力,为保护腕骨做了一些牺牲。因此,您在做一些特定的动作时就会感觉疼痛、无力,这是损伤尚未痊愈的表现。
这种损伤,拍X线片是无法看到的,受伤后一个月,软组织水肿基本稳定,可以通过腕关节的磁共振来检查,发现TFCC损伤以及程度。在治疗上,帮您提几个建议,希望能够帮助您尽快康复。
① TFCC损伤的修复比较慢,因此建议近三个月都避免受伤一侧的手腕劳累、用力、承重、再次受伤。目前已经伤后一个月了,可以正常的各方向活动,但要避免过度用力。
② 热敷、理疗,坚持每天热敷一到两次,每次二十到三十分钟,促进局部血液循环,帮助炎症消散吸收。建议佩戴弹力护腕,松紧要适中,既是保护受伤的手腕,也可以防寒保暖。
③ 药物治疗,推荐口服''盐酸氨基葡萄糖'',作用是促进关节软骨修复。手腕疼痛的部位外用''扶他林乳胶剂'',作用是抗炎镇痛、保护损伤的软组织。
以上的治疗方案,坚持两到三个月。预计疼痛等症状会在一个月之后逐渐缓解,损伤组织的修复会需要更长的时间。所以别着急,也别担心,遇到什么问题或者病情的变化,可以随时联系我,将在第一时间提供帮助。
2018年11月12日
吴铮医生
长时间没有收到您的回复,希望您看到解答以后能够有所了解和帮助。另外想起您提到买了''氯唑沙宗片'',这个药主要作用是缓解肌肉痉挛,更适用于肌肉拉伤的急性症状期。考虑到您已经受伤一个月余了,这个药可以先放一放,别急着服用,先参考我上面帮您提的建议,观察病情变化,有问题随时联系。
2018年11月12日
吴铮医生
(提示您注意,给您写的解答是两部分,前面的部分是主要的分析诊断、治疗建议,后面一小段只是一个补充。)
2018年11月13日
吴铮医生
问答的时间快要结束了,仍然没有收到您的回复。
再次感谢您选择了丁香医生,猜测您是因为忙碌而无法回复信息,希望我的解答能够在您的治疗和康复过程里起到了帮助作用。

TA的问答

症状及患病时长:左大腿发麻,腰部左边屁股伴随酸痛,偶尔刺疼 就医及用药情况甲钴胺片,七叶皂甘钠片,艾瑞希布片,洛索洛芬钠凝胶贴膏 需要解答的问题:是否需要换药症状及患病时长:本人,女,今年43岁,第一次得腰椎间盘突出2014年,2018年复发过一次,保守治疗,卧床,针灸 推拿等康复训练,后面恢复到无症状,期间做瑜伽锻炼等。2024年2月底突然觉得左边大腿背后疼痛,开始没在意,直到2024年3月16突然晚上左腿疼醒,尤其晚上疼的睡不着,左屁股向下疼痛,脚底板出现发麻,脚底板有异物感,开始卧床休息一周,针灸推拿效果不明显,目前疼痛有些缓解,仍有疼痛和发麻的感觉,去医院给开了甲钴胺和止痛片,麻烦您看看是咋回事?腰椎间盘突出症?坐骨神经炎? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:您好,吴医生,我的母亲54岁,在3月20日中午13.00左右骑车摔到,去医院拍片检查说是腰椎压缩性骨折,伴有一定的骨质疏松,目前病人反馈就是腰疼,四肢有知觉,可以正常活动,有尿意,但是躺着排不出来,得站起来才行,暂时没有其他症状(两年前有腰椎间盘突出和颈椎的问题) 就医及用药情况:从摔到到现在就是在当地医院拍片做检查,医院并没有给予相应的治疗。医院给的治疗方案就是保守治疗或者手术用钢钉固定,一年以后取出,周一和医院确定具体的治疗方法 需要解答的问题: 1.病人当前的病情应该选择哪一种治疗方法比较理想,综合病人生活质量,恢复效果等来看 2.如果选择手术钢钉固定的话,请问这个手术现阶段的成熟程度是多少?风险概率有多大?属于微创还是大手术呢?是否会有后遗症?能恢复到原始状态吗?因为老人家闲不住,她还想去上班做个保洁这类的轻体力活还可以进行? 3.我从丁香医生上了解到还有一种微创手术叫骨水泥,请问这和打钢钉固定有什么区别?选择哪一个更好一些呢?做这类手术对医院和医生有什么要求吗? 4.如果手术的话什么时候可以下床,需要护理多长时间可以自己做饭,后续活动有什么需要注意的?症状及患病时长: 昨天滑雪的时候摔了两跤。 第一下摔跤是屁股坐在了雪道上,其他地方都没事,但颈椎发出了弹响。 第二次摔的有点严重,背部和后脑勺着地。 昨晚躺下之后发现脖子使不上劲,头抬不起来。 今天早上也没有好转。 站着的时候不影响行动,头可以左右转低头或抬头,只是略有疼痛。 但一旦平躺下,头无法抬起,脖子使不上力,而且一用力就非常痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是否需要去医院核磁共振?我颈椎会不会关节错位了?或者更严重的情况?症状及患病时长:右手🫱食指张了一个小鼓包,大约有6个多月时间了;今天早上去医院检查,医生用针简单处理了一下,挤出来的都是血水,没有脓水 就医及用药情况:扶他林(双绿芬酸二乙胺乳胶剂) 需要解答的问题: 我今天去医院拍片检查了一下,根据检查结果,请问吴医生如何缓解小鼓包的生长或使小鼓包减小或消失