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您好，来问收到，感谢信任。

为了更好给您建议，请您抽空补充病史：

1.老人家这几年是否有劳累呼吸困难？逐渐加重气喘？

2最近咳嗽加重，是否黄痰，还是白色？有无发热？有无下肢水肿？

3.咳嗽厉害是否有哮鸣音？

4您说的心脏病指的什么？因为心衰有会引起咳嗽，呼吸困难的情况。老人家是否最近有夜间阵发呼吸困难，端坐呼吸的情况？

您好，补充信息收到。

老年男性，多年吸烟史，目前咳嗽咳痰，黄痰，且发作时候有喘鸣声，目前考虑慢阻肺急性加重。

因为目前没当面老人家查体，而且除了胸片，没有其他抽血检查，信息掌握有限，以下建议供您参考：

1.抗感染平喘化痰治疗：目前情况，输液会起效快一些，但假如活动尚可，尝试口服以下药物。莫西沙星0.4每日一次；孟鲁斯特10mg，每晚一次；茶碱缓释片0.1每日两次；氨溴索30mg每天三次。

2如果快速心房颤动，也会加重气喘，建议完善心电图等检查，加用扩冠抗凝治疗。如果还没有去医院住院，先给予阿司匹林0.1每日一次，比索洛尔1.25mg，每日一次开始口服。

3如果口服药物效果不佳，建议就近诊所或医院输液，静脉治疗效果快一些。抗生素选择：带酶的青霉素或三代头孢，头孢他啶等或喹诺酮类，左氧氟沙星，莫西沙星药物即可。建议静脉给予五天激素，多索茶碱给予平喘治疗。有条件雾化的话，吸入药物平喘治疗。

4病情稳定时候，建议戒烟，适当体育锻炼，接种疫苗，根据肺功能和血气分析，评估选择吸入药物，家庭氧疗。

假如您还有啥不明白的欢迎继续追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您别忘记了给我五星好评，谢谢啦。

您好，稍等一下。工作刚好忙，我半小时后回复您。

您好，已经给予您开具电子处方，您可以通过平台购买，免费配送到家。

如果老人家可以口服，那么口服这些药物即可，您自备的药物，尤其是复方甲氧那明胶囊和我建议的茶碱缓释片有同样的成分，避免重复。

从胸片看，感染和肺气肿不算非常厉害，但有时候需要根据ct和肺功能来评估慢阻肺的严重程度。

在家里雾化吸入，建议购置雾化仪器，然后可以选择可比特和布地奈德吸入 可以有效缓解气喘情况。

您可以在当地药店或网上购药，使用三天后反馈情况。

目前如果气喘明显，建议当地诊所或就近医院输液治疗，完善血气分析，肺功能，血常规等检查。

祝福老人家早日康复。

因为单张处方不能超过五个药物，所以处方上没提供阿司匹林，您可以在当地购买即可。