1,图片1,2。胃镜:食管全段可见多发白色隆起,表面光滑,齿状线上方可见2个橘红色岛状粘膜,胃窦粘膜充血。
诊断:浅表性胃炎 .食管岛状黏膜.食管囊肿。
病理:食管慢性炎症改变的黏膜组织伴柱状上皮化生。
图4,7半年前的胃镜提示,慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。
2,图片6,8,腹部彩超:
超声所见:
肝脏右叶见直径约5m强回声
斑, 余实质回声均匀。
胆囊不大,壁稍毛糙,附壁见数个稍高回声突起,不移动,其中一个直径约4mm。
超声提示:
肝内结石或钙化灶,胆囊壁稍毛糙,胆囊息肉样病变。
3.图片3.5.8.9。胸部,肺部,腹部CT。
①、右肺下叶后基底段见一类圆形结节状影, 边缘稍模糊,直径约4mm,增殖灶? ;
双上肺见散在磨玻璃样小结节影,直径约2-3mm,建议随访复查;
②、纵隔内未见明显增大淋巴结影;
③、肝SVIII段见一枚高密度影,直径约3mm, 考虑肝内胆管结/钙化灶;
④、胆囊壁见枚点状高密度影, 直径约1mm,胆囊结石?,建议结合临床:
⑤、脾脏不大,脾脏及胰腺未见明显异常密度影。
⑥,双肾未见明显异常密度影;
⑦、腹膜后未见明显肿大淋巴结影。
4,综合分析,以上所有的影像学检查资料,年龄,性别,主要症状是因为5个月前减肥,饮食不规律,上腹不适,右上腹痛,上腹胀,右侧肩背部放射疼痛。
目前主要诊断是
①慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,食管胃粘膜异位。
②,胆囊结石并慢性胆囊炎,胆囊息肉,肝内胆管结石。
③,不排除肺部慢性感染或者结节性增生。
5,目前上腹部中间隐痛。有时后背疼,有时胳膊或腿也会出现短暂炽痛。
出现腹痛的主要原因,是慢性胆囊炎合并胆囊结石,胆囊息肉的问题。同时,慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,也在腹痛的,发生发展中起了重要作用,嗯,不排除幽门螺杆菌感染的问题。
慢性胆囊炎 胆囊结石,胆囊息肉,右上腹部疼痛,腹胀,进食高脂肪高蛋白油炸食品会引起胆囊平滑肌的痉挛性收缩,以及炎症刺激 ,出现痉挛性绞痛,疼痛发作。
慢性胆囊炎最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。
①,腹痛:是大多数慢性胆囊炎最常见的症状,发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛,多位于右上腹,或出现钝痛,可放射至背部,持续数小时后缓解。
②.消化不良:是慢性胆囊炎的常见表现,占56%,又称胆源性消化不良,表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。
6,关于治疗问题。
1,慢性胆囊炎没有特效药,也不是吃一天两天就能够治愈的,药物治疗只能缓解疼痛症状,改善一下消化不良。
2,饮食习惯调理最重要,一定要戒烟戒酒,这一点非常重要!饮食上宜采用低脂肪饮食,减少胆汁分泌,减轻胆囊负荷减轻疼痛。
同时避免刺激胃肠道黏膜,忌辛辣刺激性饮食,少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮,清淡易消化饮食,简单的说就是少吃肉类不易消化吸收的食物,多吃新鲜蔬菜水果,一日三餐规律进食,餐后适当的运动。 尤其是晚餐少吃一点,七八成饱就可以啦。
饮食调理结合,比如熊去氧胆酸胶囊,茴三硫胶囊,泌特片,同时兼顾慢性胃炎,要用奥美拉唑和促进胃肠运动的依托比利,症状会明显减轻。
胆囊炎病人要想不发作。就比和尚吃的还要素。