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咳嗽分急性咳嗽,亚急性咳嗽,慢性咳嗽,小于三周的叫急性咳嗽,三周到八周的,叫亚急性咳嗽。大于八周的叫慢性咳嗽。急性咳嗽最常见的原因就是感冒,气管炎、肺炎等。亚急性咳嗽最常见的原因就是感染后过敏性咳嗽,一般为感冒后遗留,多为干咳,喉咙痒,治疗要用抗过敏药物。慢性咳嗽病因就比较多,如果胸片不正常的,有慢性支气管炎,支气管扩张等;如果胸片正常,常见慢性咳嗽的原因有,咳嗽变异性哮喘,胃食管反流病,嗜酸性粒细胞性肺炎,上气道咳嗽综合征等。
慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用糖皮质激素及强效镇咳药。建议完善相关检查明确病因后再给予对症治疗。
根据你描述及病史情况,属于慢性咳嗽,诊断考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性最大。如果伴有胸闷气喘,肺部闻到哮鸣音,就可以诊断支气管哮喘,但要排除一下其他引起咳嗽气喘的疾病。
检查主要有两个,第一查肺部CT,主要是看看肺部有没有其他问题,比如有没有支气管扩张等,第二查肺功能检查,包括普通肺功能检查及支气管舒张试验、支气管激发试验,来确定有无气流受限,医生会根据病情做相应的检查。
如果确诊是咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘,是要长期规律用药的,目前临床上应用最多的是沙美特罗替卡松粉吸入剂和布地奈德福莫特罗吸入剂,两者选一个即可;另外可以配合舒张支气管及抗过敏药物一块应用,可以口服多索茶碱片和富马酸酮替芬片;咳嗽明显可以加一些
止咳化痰药物,如盐酸氨溴索口服溶液等。
鉴于现在处于哺乳期,可以应用雾化吸入的方法治疗,可以应用复方异丙托溴铵溶液,效果不好联合应用布地奈德混悬液雾化吸入。
祝早日康复!