2019年10月20日
第1次提问
你好,我上周的体检报告显示右肺有结节,昨天做ct的结果如图,请问这种情况怎么治疗。

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2019年10月20日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任,因为打字还需要时间,麻烦您稍等一下,我正在回复您,大概半个小时左右。您不用紧张,等下我给您详细解答,此次不用追问,以免浪费您的追问机会。
2019年10月20日
薛孟华医生
你好,感谢您的信任与耐心等待。
我仔细阅读了您上传的资料,左肺下叶可见实性结节,大小为4.2mm,右肺上叶和右肺下叶也可以看到结节,大小约3.1mm和2.7mm,这些结节都属于微小结节,您不用担心,目前不需要做任何处理。另外如果您最近有发热、感冒或者有接触过结核病人的话,那么以上的结节则考虑为炎性增生所致,不用治疗也不用复查。
另外,因为炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,小于3cm以下的孤立性病变都成为结节,小于1cm称为小结节,小于5mm称为微小结节,多数没有症状,是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节越小良性可能越大,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。目前只针对8mm及以上的结节需要处理,建议活检明确性质,或者人工智能判断良恶性(人工智能判断阳性率在90%以上),如果不能除外恶性,则考虑手术切除明确诊断。对于8mm及以下的结节,由于病变太小,无法活检,您的病变最大的仅为4.2mm,而胸腔镜手术切除病变创伤较大,如果您没有肺癌高危因素,建议6-12月后复查,如果有肺癌高危因素,建议3-6个月后复查,如果复查结节无变化,则每年复查,复查4年后结节无变化可以不用复查,最好在同一家医院做检查,以方便对比。如果病变增大超过2mm则需要立即手术切除病变,您不用担心,正常生活就行了,包括我们好多同事发现肺结节也是照样工作,定期复查,也没有干预治疗的,另外目前统计分析小于5mm病变增大超过1000天。
在平时生活中要避免吸入二手烟,避免接触三手烟;不要在环境、粉尘污染重的环境中待过长时间;饮食中多吃新鲜蔬菜水果,少吃肉,少吃刺激性食物,规律饮食,避免暴饮暴食;保持正常体重;增强体育锻炼,不仅可以增强体质,锻炼心肺功能,而且还可以提高免疫力,减低慢性病和肿瘤的发生率;最好「滴酒不沾」。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。
2019年10月20日
第2次提问
谢谢医生,那暂时我就先不做处理,等6个月后再去复查,饮食和生活上就正常状态吗?
薛孟华医生
嗯嗯,不用担心,不用治疗也不影响生活,定期复查就行了,另外秋冬易发生感冒,建议做好预防,避免去人流密集的地方,如果要去戴好口罩
2019年10月21日
第3次提问
我是不吸烟不喝酒的,作息正常,如果身体素质维持的好的话,这个结节和磨玻璃会变小或消失吗?有没有治愈的可能,还是只能维持现状?
薛孟华医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下,大概一个小时左右回复您,不好意思,希望您能谅解。
2019年10月21日
薛孟华医生
不好意思,刚才有些忙,磨玻璃结节在没有病理诊断之前无法确定是炎症还是肿瘤,如果是炎症,后期会消失,有些人查完后发现肺上“此起彼伏”的结节,第一年检查发现结节,复查后结节消失,而后又出现新的结节,这样的情况则考虑良性可能,另外如果结节是肿瘤,后期会增大,则需要手术治疗。另外我们身体有调控肿瘤的抑癌基因,如果抑癌基因正常,则不会出现恶性肿瘤,我们人体的免疫力也是抗肿瘤的一个重要因素。另外左肺下叶的实性结节考虑增殖灶,也就是相当于瘢痕,这种情况也是不会消失的,因此定期复查四年以后结节没有变化则认为结节良性可能性大,属于稳定期,因此就不会再让复查了。
如果您还有问题可以在评价里追问,我还可以给您解答,感谢您的信任。

TA的问答

症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重症状及患病时长:无症状 就医及用药情况:体检检查出左肺上叶占位性病变,38岁女 需要解答的问题: