曹玉志
医师
消化内科
重庆医科大学附属永川医院
休息中
暂无
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2018年11月12日
医生您好，我今年28周岁，男，从小是乙肝携带者，2016年12月底体检发现是乙肝大三阳，住院治疗一周，从那时开始服用恩替卡韦，之后每半年复查肝功能、血常规、乙肝病毒量，b超都正常，现在查到是乙肝小三阳。现在想要备孕生孩子，需要换药吗，能继续服用恩替卡韦吗？照顾孩子需要注意什么？谢谢医生
2018年11月12日
您好！您的问题已经收到，感谢你的信任！
中午有急诊，实在抱歉这么晚才回复您，希望您见谅！
您的问题解答如下：
1.对于乙肝患者，理论上来说，如果乙肝两对半表面抗原转阴，可以停药，但是每年转阴率只有不到百分之一，大多数病人需要长期服药以防止病毒复发。
对于停药指证来说，如果e抗原转阴（转为小三阳），且乙肝病毒载量阴性，且连续复查半年肝功能彩超都正常，总疗程超过两年，可以考虑停药恩替卡韦。但是还是有接近40%左右的可能性复发。
2.对于备孕来说，如果是女性患者，在达到停药的标准下，停药半年在开始怀孕比较安全，但是对于男性来说，恩替卡韦这类核苷酸药物治疗是安全的，可以考虑备孕。
3.对于照顾孩子来说，出生后常规都会打乙肝疫苗，如果母亲也有乙肝，那么还会加用抗乙肝免疫球蛋白防止乙肝的感染。
对于您来说，乙肝主要通过血液体液传播，照顾孩子注意不要直接用自己的筷子喂孩子或者让孩子接触到您的血液，其他没有什么特殊的注意。
请问您最近复查的肝功能，乙肝病毒定量都是正常的吗？可否把完整的报告发给我看一下？
谢谢！
希望可以帮到您！
中午有急诊，实在抱歉这么晚才回复您，希望您见谅！
您的问题解答如下：
1.对于乙肝患者，理论上来说，如果乙肝两对半表面抗原转阴，可以停药，但是每年转阴率只有不到百分之一，大多数病人需要长期服药以防止病毒复发。
对于停药指证来说，如果e抗原转阴（转为小三阳），且乙肝病毒载量阴性，且连续复查半年肝功能彩超都正常，总疗程超过两年，可以考虑停药恩替卡韦。但是还是有接近40%左右的可能性复发。
2.对于备孕来说，如果是女性患者，在达到停药的标准下，停药半年在开始怀孕比较安全，但是对于男性来说，恩替卡韦这类核苷酸药物治疗是安全的，可以考虑备孕。
3.对于照顾孩子来说，出生后常规都会打乙肝疫苗，如果母亲也有乙肝，那么还会加用抗乙肝免疫球蛋白防止乙肝的感染。
对于您来说，乙肝主要通过血液体液传播，照顾孩子注意不要直接用自己的筷子喂孩子或者让孩子接触到您的血液，其他没有什么特殊的注意。
请问您最近复查的肝功能，乙肝病毒定量都是正常的吗？可否把完整的报告发给我看一下？
谢谢！
希望可以帮到您！
2018年11月12日
这是我最近的检查报告。我有时会肚子痛，诊所说可能是肠炎，这个肠胃不适和吃药有关系吗？还有现在肝炎方面是不是每半年复查一次就好？平时生活需要注意什么？谢谢医生。
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2018年11月12日
2018年11月12日
1.乙肝病毒应该不是阴性，这边只查病毒量数量。2我肚子应该是隐痛，肚子痛的时候一天两三次大便，拉肚子的时候大便不成形。不痛的时候一两天一次，偶尔会胃酸上流，偶尔有吃刺激辛辣生冷。肚子痛，吃了腹可安之类的消炎药就不痛，就不知道这样止痛对身体会不会不好。乙肝病人平时饮食要注意什么。3.我老婆怀头胎时我还没吃恩替卡韦，现在大宝宝一岁三个月，是剖腹产的，要隔多久要二胎比较合适？我老婆需要做什么孕前检查吗？继续吃恩替卡韦备孕没问题吧？谢谢医生！
2018年11月12日
您好！
1.乙肝病毒不是阴性也没有关系，注意休息，不要熬夜，继续口服药物治疗就好。
2.从您补充的情况来看，腹部隐痛伴随大便不成形，有反酸，从症状来说，最常见于胃肠道功能紊乱以及胃炎，治疗上确实是对症为主，吃腹可安是可以的。
当然，针对这种情况，在注意规律饮食不熬夜不吃辛辣刺激生冷食物的情况下，如果反复出现这些情况，建议可以查一下胃肠道排除器质性问题。
3.对于乙肝病人，饮食上主要主要是少吃油腻食物，不能喝酒，会造成肝功能损伤导致病毒活跃。
4.对于剖宫产而言，容易形成瘢痕，一般建议间隔两年及以上再次分娩比较安全。
另外，孕前检查还是要按照标准的来，避免有特殊情况影响怀孕。
5.恩替卡韦，对于男性患者备孕来说，恩替卡韦目前并没有证据表面会对精子造成影响，所以可以直接备孕。
谢谢！
多谢您的支持！
如果有问题请随时咨询，我继续为您解答分析！
祝您身体健康，家庭幸福！
1.乙肝病毒不是阴性也没有关系，注意休息，不要熬夜，继续口服药物治疗就好。
2.从您补充的情况来看，腹部隐痛伴随大便不成形，有反酸，从症状来说，最常见于胃肠道功能紊乱以及胃炎，治疗上确实是对症为主，吃腹可安是可以的。
当然，针对这种情况，在注意规律饮食不熬夜不吃辛辣刺激生冷食物的情况下，如果反复出现这些情况，建议可以查一下胃肠道排除器质性问题。
3.对于乙肝病人，饮食上主要主要是少吃油腻食物，不能喝酒，会造成肝功能损伤导致病毒活跃。
4.对于剖宫产而言，容易形成瘢痕，一般建议间隔两年及以上再次分娩比较安全。
另外，孕前检查还是要按照标准的来，避免有特殊情况影响怀孕。
5.恩替卡韦，对于男性患者备孕来说，恩替卡韦目前并没有证据表面会对精子造成影响，所以可以直接备孕。
谢谢！
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如果有问题请随时咨询，我继续为您解答分析！
祝您身体健康，家庭幸福！
TA的问答
肚子异响，腹泻没有腹痛你好曹医生，又来问诊了。我是之前有慢性胃炎，后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡？胃有时吃了凉的或者太辣就会不适，我5月1号的时候因为赶时间，吃了非常烫的一碗牛肉粉丝，可能烫到胃了，之后就觉得胃不舒服，但总体还好，昨天又吃了烧烤，今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪，中午开始觉得胃比较难受，早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥，中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉，从中午持续到现在了 ，请问该吃什么药，谢谢。奥美拉挫吗？还是达喜，我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ，但这次是一阵阵的像灼热烧心，和以前不太一样。曹医生，我对象前阵子体检发现肝功能异常，这个报告您看一下，问题严重么？今年43，平时抽烟，近半年时间坚持跑步锻炼你好，近两天开始大便干燥便血（前两个月有过，持续了3-4天），感觉血不是那种容易流走的状态，而且血有粘稠血块，仔细观察了大便，感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的，照了照片，考虑不便于上传就没有发，本人有混合痔，想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病，是否还需要肠镜，我是在2016年检察过电子肠镜，当时无异常医生，我想问一下，一桶鲁花花生油，还有2个月过期，但是我看桶下面都有白泡子了，并且问起来有点糊的味道了，我觉得可能不是很好了。但是我没注意到，还用这个花生油煎鸡蛋吃，吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢？现在我已经把剩余的倒掉了。
