根据孩子的病史,
目前考虑:黄疸原因待查:母乳性黄疸?
黄疸是由于胆红素在体内积累引起的,引起的原因很多中,但大致上可以分为两类:一类是直接胆红素增高的,这类疾病预后比较麻烦的,如感染、内分泌物代谢异常(希特林病、酪氨酸血症、甲低等等)、遗传代谢疾病、家族性肝内胆汁淤积、胆道闭锁等等;第二类是间接胆红素增高,引起的原因多是母乳性黄疸、溶血、感染等,一般预后良好。第一类一般黄疸比较暗黄,第二类是亮黄,如果黄疸明显,肉眼能判断,但不明显,很难判断。
一般生理性黄疸,足月儿在2周消退;早产儿在3-4周消退,所以您的宝宝黄疸,反复并且数值较高,所以需要重视。
建议:
1.现在的黄疸,引起脑组织核黄染的可能性是存在的,也就是可能对脑有损害,一般间接胆红素在12.9mg/dl或15mg/dl可能引起核黄染。这么长时间的黄疸,必须要查清楚什么原因引起的,不然可能引起严重的后果。
2.建议完善检查,经皮检测的胆红素,由于受皮肤颜色的影响,所以并不准确,并且不能区别是哪类胆红素增高,最好抽血做肝功能,首先明白是直接胆红素高还是间接胆红素高,如果是直接胆红素高,必须继续检查,明确诊断。
3.如果是间接胆红素高,可以尝试停母乳72小时,再测定胆红素水平,和停母乳前的胆红素做对比,下降超过50%,可以确诊是母乳性黄疸。母乳性黄疸一般无需重视,除非胆红素非常高,超过12.9mg/dl或15mg/dl,需要蓝光等照射,否则无特殊治疗。
4.如果停母乳后,黄疸仍无明显好转,考虑不支持母乳性黄疸,建议完善各项检查,如是TORCH感染、甲状腺功能、溶血全套等等项目。
5.茵栀黄是一类中成药,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应等风险,所以不推荐服用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。