2018年11月12日
第1次提问
女、五十岁、去年在武汉瑞慈体检出胆结石如图一、今年又去体检石头长大了如图二、并且当时查的转氨酶高了很多如图三、是否是因为胆结石所以升高的呢?今天又去市中心医院复查了一次、但是医生没让抽血、就查了一下b超如图四、医生就说要住院取胆、我想问一下、这种情况需要马上手术吗?因为这么多年一直没有感觉不舒服过、如果不做手术这个结石的大小会有什么影响吗?会不会掉到胆囊管里堵住呢?

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2018年11月12日
余佳医生
您好,问题我已经看到,今天值班,等有空我会尽快回复你的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2018年11月12日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看,考虑诊断 胆囊颈部结石,胆囊肿大并胆囊炎 。虽然你说没有什么症状,但我估计多半还是有会有些右上腹部不适吧,毕竟胆囊进行性肿大厉害。

从临床治疗原则来讲,如果是静止性胆囊结石(完全无症状,体检发现)可以观察。
但对于有以下情况者,建议手术:
①有症状(腹痛,发热,黄疸)反复发作者,
②有基础疾病存在,
③有肿瘤家族史或者结石病史较久,
④有影像学相关改变者(胆囊填满,胆囊肿大,胆囊萎缩,壁厚,多发结石,颈部结石,大结石,小结石等),或者胆囊结石合并息肉样变。
⑤医疗条件较差地区(以防急症发作难以及时有效处理)。
以上建议及时手术,以免引起严重并发症,如胆囊化脓穿孔,胆源性胰腺炎等。

你家人的超声提示胆囊颈部结石,已经堵住胆囊颈管部了,胆囊进行性肿大,如果不做手术,容易发作化脓穿孔急症,甚至危及生命。因此有明确的手术指证,建议积极手术,防止并发症。
2018年11月12日
第2次提问
我妈妈这个应该不属于静止性的吧?那那种“保胆取石”靠谱吗?今天医院说保胆取石万一后面又长了石头就又要做一次手术、说医院不做保胆取石的手术、那是不负责的医院才做的、如果做取胆手术过程一般多久呢?应该是微创的吧?转氨酶那么高是因为胆结石的原因吗?而且我想问手术以后身体会有什么跟之前不一样吗?比如身体会比以前虚弱、影响排毒功能什么的?
2018年11月12日
余佳医生
收到,稍后晚点有空回复您
2018年11月12日
余佳医生
手术一般需要胆囊切除,不建议保胆取石,因为容易再发胆囊结石或者恶变(需要再次手术或者恶性者预后极差),故全世界大的公立医院对于这个疾病的首选治疗方案就是首选完整的胆囊切除术。
首选腹腔镜下胆囊切除术,手术时间一般一个小时。转氨酶轻微升高,考虑与胆囊炎有关可能大,但幅度不大,无黄疸,不要紧。
行胆囊切除术后,一般预后良好,偶有人大便次数会增加或者脂肪泻,但慢慢会好转。一般逐渐会出现胆总管代偿性扩张,从而取代胆囊的功能。不会影响消化,将来的饮食生活质量反而得到提高。
2018年11月12日
第3次提问
问过妈妈了、目前感觉就是:按那块的时候有点疼、但不按就没感觉、然后吃东西稍微多点就觉得腹胀、偶尔觉得吃多了想吐的感觉、但是不吃东西也不会觉得饿、请问这些
余佳医生
那还是有症状的,建议手术根治

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: