夏耘秋
主治医师
皮肤科
重庆医科大学附属儿童医院
休息中
暂无
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2018年11月12日
五岁男童，身高113，体重18.3。10月11日上吐下泄，低烧，两三天后自愈，学校有同学相同症状，猜测可能诺如病毒感染。10月23日左右放学回家没胃口，呕吐一次，吐完就没事了，晚餐现场吃。之后早上起床总说没劲，哭闹，不想上学，期间又去看了一次消化科，没发现什么问题，请假在家精神胃口都可以，不知道是不是心理因素。11月10日参加活动，体力消耗很大，用餐不准点，11月11日，早上起床没劲，没胃口，吐了三次，医院就诊查了血常规和B超，医生只说胀气，回家吃益生菌和消食颗粒。今日日常吃了半个豆沙包，一碗豆浆之后又说没劲，想躺着。近一个月一直有点感冒，流鼻涕。但不严重。请问可能是出什么问题了？
2018年11月12日
宝妈您好，感谢信任向我咨询，上午门诊太忙，一直想跟您回复，却没有时间。久等了！您稍等，我正在编辑。
2018年11月12日
我看了您提供的孩子的情况，孩子最近一个月，有反复几次呕吐，精神食欲有波动。
孩子最近一次连续呕吐3次后，有伴有腹痛，腹泻吗？以往孩子的胃肠道有没有其他慢性不适？
根据您描述的情况，10月的上吐下泻和班级有类似病人来说，确实需要考虑诺如病毒感染，诺如病毒急性症状很快会好转，但是如果孩子免疫力较差，持续排毒可以长达4周之久。如果稍有饮食改变或者食物不够干净，可能会出现胃肠道反应。
至于10号呕吐三次后，11号吃得少，精神差，需要考虑呕吐丢失大量电解质后的反应，低钾血症可以引起无力，如果及时补充口服补液盐，很快就会好转。
冬季是胃肠道呼吸道病毒感染的高发季节，如果孩子在学校人多的地方，比较容易交叉感染。根据您的描述，目前看起来还是像反复的胃肠道感染和呼吸道感染。
护理方面，呕吐腹泻严重性，要积极补充水和电解质，最佳是口服补液盐兑水喝。可以及时补充水分和电解质，预防脱水和电解质紊乱。
呼吸道方面，尽量减少在人多空气差的地方逗留，可以注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，提升对常见感染病原体的抵抗力。平时多喝水，多加强锻炼，增强体质。
回复如上，若有其他补充和疑问，随时联系我，我会尽快给您回复，祝好！
孩子最近一次连续呕吐3次后，有伴有腹痛，腹泻吗？以往孩子的胃肠道有没有其他慢性不适？
根据您描述的情况，10月的上吐下泻和班级有类似病人来说，确实需要考虑诺如病毒感染，诺如病毒急性症状很快会好转，但是如果孩子免疫力较差，持续排毒可以长达4周之久。如果稍有饮食改变或者食物不够干净，可能会出现胃肠道反应。
至于10号呕吐三次后，11号吃得少，精神差，需要考虑呕吐丢失大量电解质后的反应，低钾血症可以引起无力，如果及时补充口服补液盐，很快就会好转。
冬季是胃肠道呼吸道病毒感染的高发季节，如果孩子在学校人多的地方，比较容易交叉感染。根据您的描述，目前看起来还是像反复的胃肠道感染和呼吸道感染。
护理方面，呕吐腹泻严重性，要积极补充水和电解质，最佳是口服补液盐兑水喝。可以及时补充水分和电解质，预防脱水和电解质紊乱。
呼吸道方面，尽量减少在人多空气差的地方逗留，可以注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，提升对常见感染病原体的抵抗力。平时多喝水，多加强锻炼，增强体质。
回复如上，若有其他补充和疑问，随时联系我，我会尽快给您回复，祝好！
2018年11月12日
最近一次呕吐后没有腹泻，只说肚子有点不舒服。但无法确切指出哪个区域。
身边有类似症状的小孩，诊断心肌损伤，您看有没有可能？
2018年11月12日
呕吐和腹痛可再观察一下，如果后面没有再反复的话，就不需要特别的处理。
病毒感染有可能引发心肌酶谱异常（心肌的一个血液指标），但不一定会出现症状。心肌酶谱异常一般随着病毒清除很多孩子可以自行好转，在没有明显的其他伴随症状时，不容易引起重视，您可以在医院就诊，抽血查心肌酶谱，做一个心电图，必要时再追加一个心脏彩超，很容易明确或除外的。如果有异常，可给孩子口服果糖二磷酸钠口服液，有保护心肌的作用。
回复如上，如果有其他情况可以随时联系我，您若做了心脏的相关检查，也可以传给我看的。祝好！
病毒感染有可能引发心肌酶谱异常（心肌的一个血液指标），但不一定会出现症状。心肌酶谱异常一般随着病毒清除很多孩子可以自行好转，在没有明显的其他伴随症状时，不容易引起重视，您可以在医院就诊，抽血查心肌酶谱，做一个心电图，必要时再追加一个心脏彩超，很容易明确或除外的。如果有异常，可给孩子口服果糖二磷酸钠口服液，有保护心肌的作用。
回复如上，如果有其他情况可以随时联系我，您若做了心脏的相关检查，也可以传给我看的。祝好！
TA的问答
我们娃儿十个月零八天，刚刚在围栏里自己躺下去撞到围栏上了哭了一会抱起来放床上就睡觉了，平时这个时候也会睡觉，他之前也撞过有什么没啊！睡了十分钟左右就醒了，醒来就哭了一会还想睡觉就没让他睡了现在开始自己耍了精神也还可以。我们现在需要做什么呢？他之前出生右侧大脑有点出血两个月后到儿童医院复查没有出血了，现在还是有点担心。宝宝4岁 早上起来说脸疼 一看有点肿 去医院说是腮腺炎 让口服豉翘清热解毒 现在有点发烧温度37.4左右 请问吃什么药见效快 效果能更好一些 外敷中药如意金黄散医生您好，有个问题需要咨询您，我家孩子今年3周岁了，今天中午鼻子出了点血，好像有史以来第一次鼻子流血，很快就止血了，孩子体温正常，精神状态正常，反正就是除了今天鼻子出血，孩子跟平时都一样，这种是属于什么情况？2岁女童，手心莫名发黑，目前不敢去医院，所以线上问诊，确认下病症以及可能的原因。也因为需要打疫苗，不知道是否会影响。绿色大便 一天七八次 ！
