2017年02月24日
第1次提问
儿子今年4岁6个月了,从小就爱生病,一感冒就是发热,而且是高烧(38.5以上),退烧就咳嗽老不好,经常如此的循环。有抽搐史。2015年几乎每个月感冒发烧一次,这中间每次去医院都是诊断为支气管炎。16年3月感冒发烧再次抽搐,住院一周,确诊为支气管肺炎。今年1月份发烧第三次抽搐。现在是每当天气稍微有变化的时候就感冒,然后咳嗽总是不能完全好。中药,雾化,打点滴,都经历过。请教来问医生,对这个孩子的身体应该怎样系统地调理呢?

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2017年02月24日
崔咏望医生
您好,非常抱歉让您久等了。儿童因为免疫系统功能还没发育成熟,所以<6岁的孩子每年感冒≯8-9次是正常的,若超过这个次数就需要检查是什么原因引起的总是病。我是西医医生,西医范畴里欲减少这类反复呼吸道需要的是查找原因并改善之来调整免疫状态,让孩子少得病,而不是中医系统的靠食疗和大量长时间地喝药来调理。引起孩子总是病的常见原因如下:1.没有按时注射疫苗(所有一类疫苗和流感、手足口病、肺炎、轮状病毒。),您宝宝有抽搐史,需要注射疫苗的时候注意咨询疫苗注射单位医生的意见。注射疫苗是目前最靠谱的防病措施,能降低得病的机会和减轻发病的症状,减少严重并发症的发生。2.做好孩子自己的和家人的卫生习惯,勤洗手,不要用手捂着口鼻打喷嚏,在未洗手之前不要用手触碰脸部及脸部的器官。3.尽量不和感冒发烧肠胃炎的人亲密接触,交叉感染也是容易得病的方式。4.尽量不去人多空气浑浊的公众场合。若上述措施自我回顾做得很好,但是还是容易得病,建议带孩子去儿科专科医院的免疫科检查一下免疫系统功能的问题。
2017年02月24日
第2次提问
非常感谢崔医生抽出宝贵时间回复。主要问题还是儿子的咳嗽,总是不能完全治愈,有的说是过敏性咳嗽,有的说是鼻涕流入喉咙里引起的咳嗽。吃过好几个月的顺尔宁,喷生理盐水,用内舒拿,现在做雾化为主(布地奈德加复方异丙托),但依然咳嗽断断续续,现在看医生多了都说他有演变成哮喘的倾向,做为父母很无奈。 恳请崔医生指导!

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2017年02月25日
崔咏望医生
您宝宝反复咳嗽已>4周,已经达到慢性咳嗽的诊断标准。慢性咳嗽建议寻找病因,常见的慢性咳嗽病因如下:1.各种感染性咳嗽,比如病毒、细菌、呼吸道支原体衣原体等,常会引起气管炎、支气管炎甚至肺炎,比如呼吸道支原体衣原体、腺病毒、军团菌、结核杆菌等等常会引起慢性咳嗽。做相关病原学检查(抽血、咽喉分泌物检查等)就可以排除。2.上气道咳嗽综合征,一般是鼻、鼻窦、喉咽部慢性炎症产生分泌物刺激呼吸道引起的咳嗽,比如鼻涕倒流、增殖体肥大等等,需要去耳鼻喉科医生处检查排除。3.呼吸道异物,部分婴幼儿因为看管不牢,把一些小颗粒异物(比如食物、玩具等)吸入呼吸道,引起慢性咳嗽的比比皆是。4.气道高反应或气道过敏,在排除上述各种感染性和异物后需要警惕气道高反应或者过敏,比如咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等,表现为情绪激动、活动后咳嗽增加甚至呼吸不畅,间中有痰液分泌,甚至有一定发作规律,比如一早一晚或运动后咳嗽增多。需要医生根据体检结果、个人经验和相关检查排除(具体检查非常专业和有医院设备局限性,建议您在排除前面几种可能后就诊儿科专科医院的呼吸科了解)。5.比较少见的是气道畸形和胃食道反流,有胃病的孩子需要注意。
崔咏望医生
若您宝宝没有经过上面的诊断思路就被认为是哮喘这是不妥当的,因为哮喘是慢性疾病,一旦诊断面临长达几年甚至终生的随诊、用药,某些职业、活动不能参加,常备抢救用药,这样给孩子和家长造成极大的心理负担,所以诊断要慎重。建议您带孩子去儿科专科医院的呼吸哮喘科按慢性咳嗽好好排查一下。若真的是哮喘,则需要尽早规范用药,这样一来减少因为哮喘发作造成的身体健康损害和生活质量下降,另外可以避免因为哮喘发作造成的生命危险。
2017年02月25日
第3次提问
今天去县保健院,我自己要求拍了胸片,主任诊断为过敏性咳嗽,看了下咽喉没有红肿。开了雾化药(布地奈德,复方异丙托溴铵溶液),还有磷酸奥斯他韦颗粒。

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2017年02月25日
崔咏望医生
您宝宝的胸片提示是比较典型的支气管肺炎迹象,目前您宝宝反复的咳嗽考虑是感染(支气管肺炎)引起,过敏性咳嗽是慢性非感染性疾病,是气道高反应或者气道过敏的一个临床体现,您可以看到上面我的回复是必须排除了各种感染后才能诊断。您宝宝目前有明确的急性感染疾病——支气管肺炎存在,考虑是支气管肺炎引起宝宝咳嗽的可能性大,必须先治疗肺炎,肺炎完全彻底痊愈后孩子还有反复咳嗽才考虑过敏性咳嗽这类非感染性疾病。不能在明确孩子有支气管肺炎的时候说孩子是过敏性咳嗽的。建议您在广东省居住的,有时间还是预约我所属医院的呼吸专科的印根权主任或者江文辉主任彻底谈谈比较好,雾化可以继续做,奥司他韦是针对流感病毒引起的支气管肺炎的专门用药,建议在起病的48小时内使用效果比较好,若孩子咳嗽已经有一段时间了就不建议服用了。

TA的问答

女孩,四岁四个月。5月30日咳嗽发烧,高烧到39.9。后去急诊,医生说是上呼吸道感染。第三天退烧。6月2日上学,当晚又发烧,第二天烧退。之后几天一切正常。9日学校入学体检,报告显示白细胞,淋巴细胞,血小板都偏高,昨天学校老师说她有低烧37.4,但是回家观察了一晚,都没发烧。请问医生,她这个是不是炎症未消除?血小板这么高是不是有其他原因?她左侧从小就有三个淋巴结,发炎发烧时就会大一点点,平时摸着是可以滑动的,光滑的。会有影响么?你好!宝宝7个月➕16天,四天前夜里开始发烧,37.7--37.9!第二天下午物理退烧,有打喷嚏,鼻塞,咳嗽的症状,带去看医生说是伤风感冒引起的,咳嗽是热气导致!打了一支屁股针,昨晚夜里,咳嗽频繁,呼吸伴有啰音!有痰!附昨日打针的处方单。你好,医生,我儿子一岁,体重10千克,发高烧不退,持续两天,腰臀和大腿,小腿,手臂出疹,医院诊断为手足口病。住院当天持续输液10克静注人体免疫球蛋白,连续三天输液甲泼尼龙醋酸钠。请问使用免疫球蛋白会抑制自身产生免疫细胞,并造成小孩将来的自身免疫力下降吗?连续三天输液激素药甲泼尼龙醋酸钠副作用大吗?崔医生,您好,我家孩子今年4周岁8个月,从前天晚上开始突发高烧,最高40.2度,并有呕吐现象,每次呕吐都是在饭前(空腹),发烧当天就去了医院抽血和做bc,检查结果如图。提示肠系膜淋巴结,开了头孢一天两次,但是到了今天,吃美林已经起不到退烧的作用了,比如吃药前39.6°,吃了药一个小时也只能退到38.0°这样。发烧的时候精神很萎靡,但是吃药后精神状态明显比吃药前好许多,能跑能跳。因为血象特别高,而且吃药没什么用,请问这种情况该如何处理?是不是必须要挂水才行您好,宝宝四个月19天,小腿上发现两个不明原因出现的紫红色小点,请帮忙看下是什么问题?会不会是紫癜,看了百度,很害怕。