2018年11月11日
第1次提问
38岁,男,痛风,尿酸偏高671.因乱吃止痛药而导致肌酐偏高181.尿素偏高10.6,能活好吗
2018年11月11日
周朝敏医生
您好,问题收到,感谢信任!
不知您发现肌酐高多久了呢?是最近才发现的,还是很久就这样了,是最近才吃的止痛药,还是一直在吃?具体是哪种止痛药知道么?
您现在存在肾功能受损,肾功能异常可能是急性肾损伤,也可能是慢性的,部分急性肾损伤如果在及时解除诱因,给予合适治疗是可以得到缓解甚至恢复正常的。如果您是近期才发现肌酐高,而以前查尿常规,肌酐均正常,考虑急性肾损伤可能,给予激素,对症支持治疗等,可有望恢复肾功能。如果时间已经3个月以上,则肾功能恢复正常可能性小,这样就只能延缓肾功能进展,但是您也别过于担心,如果控制的好的话,多数病人可能数年,甚至数十年都能不用透析,即使最终进展到终末期肾病 也就是尿毒症期,通过透析替代治疗,目前维持性透析病人的生存期在20年的也不少,所以您不必太担心。
关于尿酸高
您尿酸670多,且有痛风发作 长期高尿酸也会对肾脏产生损害,您目前是有降尿酸治疗的指针的,目前降尿酸最有效的药物就是非布司他,且这个药对于肾功能中度减退的患者都无需减量,对于已发作过痛风的患者,建议您把尿酸控制在300umol/l以下,同时依然保持健康的生活方式,适当运动,低嘌呤饮食。您现在肾功能不算差,尿量应该还是正常的,建议每日饮水2000ml以上,促进尿酸排泄。虽然说非布司他是目前降尿酸效果最好,副作用最小的药物,但其仍有副作用,服药期间仍需监测肝肾功能。一般从小剂量开始服用 ,需要注意的是降尿酸期间可能诱发痛风发作,可予依托考昔,必要时激素止痛。同时口服小苏打碱化尿液。
希望我的回答帮到您!有事耽搁,现在才回复非常抱歉!
祝好!

TA的问答

症状及患病时长:体检查出肌酐和尿酸偏高,本身体感并无不适,肌酐110,尿酸451,身高166,体重61kg,停止健身一个月。因为这个月再吃抗幽门螺杆菌四联药物,体检前已经停药快半个月,胃口不好体重下降的比较快,一个多月体重降了10斤。 就医及用药情况:医生让我先降尿酸,开了非不司他,隔天一片 需要解答的问题:1,体重过快下降是否会引起肌酐升高 2这段时间喝水少了,尿酸是否会升高,尿酸如果降下去,肌酐能降吗 3 我这种情况严重吗,是否意味着肾功能损伤严重了症状及患病时长:6个月 就医及用药情,无 需要解答的问:之前爱喝啤酒,今年2月体检发现尿酸495,没有吃药,平时注意饮食,不喝酒,4月份体检尿酸450左右,这两个月喝了几次啤酒,饮食稍微放开了一点,现在尿酸又到490了。目前没有明显的不适症状,这种情况需要吃药吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 备孕期遇到痛风发作,可以使用哪些药吗,非布可以长期服用吗 需要解答的问题:症状及患病时长: 我奶奶今年90岁,在有人帮助的情况下可以坐起来,可以自己吃饭喝水。身高1.4米,体重145斤。她现在的症状就是小腿部水肿,白天肿得像个萝卜,无论坐还是躺都肿,但是晚上经过一夜睡觉排尿,排尿量很大,尿液看着无异常。。早上起床一点都不肿了,腿细细的皮包骨,然后又开始慢慢肿了,周而复始。她白天基本喝水不到200毫升,早餐午餐吃玉米粥一小碗,晚餐吃米饭一小碗,碎肉青菜一小碗,晚上睡前三小时不给她喝水。一直有风湿和高血压,其他没有见她喊不舒服了。每天吃一粒降压药硝苯地平缓释片,常年吃,不吃血压马上190,低压一直63左右。 就医及用药情况: 未有就医。现每日服用降压药一粒。偶有便秘吃益生菌。 需要解答的问题: 她身上的水哪里来的?怎么夜间排尿后消肿,白天又肿回来,循环往复。建议做什么检查,或者可以尝试什么药物缓解?感谢医生。症状及患病时长:19年查处慢性肾炎(隐血和蛋白一个+)和高尿酸血症(尿酸600+),血压140多,开始长期服用厄贝沙坦(一日两颗)和非布司他(一日一颗),尿酸正常,隐血和蛋白在+/-和一个+中波动,肌酐正常。 就医及用药情况:今天不小心药吃多了!早上吃了一次药,快中午的时候忘记了以为没有吃又吃了一次。 需要解答的问题: 中午吃过量后,午饭后感觉胃有点不舒服,刚刚才想起来好像药吃过量了。目前无明显不适感。需要注意哪些呀,有必要去急诊么?