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您好！感谢信任，我是郭建梅医生，我正在了解您的情况，请稍等一下!此条不用回复！

您好！你的情况我已经初步了解，还有一些问题需要你的配合，提供一下。
你的孕前身高体重，目前体重是多少?既往病史，有糖尿病家族史吗？怀孕几次，有过流产或者分娩史吗？顺产还是剖腹产？此次怀孕有高血压吗？产检的时候查尿常规有酮体吗？有超声报告单上传一下，你有感到饥饿吗？你每天有分餐和加餐吗？

你好，女士，你补充的信息我已经看到了。超声报告单排畸超声也看到了。排畸超声提示的胎儿大小是23周加五，符合你当时的孕周，那么孩子大小是合适的。最近做检查医生是检查宫高比较高吗？怎么手检说胎儿大两周呢？宝宝大小的话最好由超声检测各个径线值来确定，所以目前这种情况要做超声，了解胎儿发育大小。另外你的血糖表我已经看到了，我认为你的血糖控制大多数过于严格了，分餐做的不到位，就是加餐量也不够，不能保证每天做到分餐和加餐。建议你可以挂医院的营养门诊，制定一个更加合理的一个食谱。餐后血糖控制在6.7以下，但是你餐后两小时血糖一些数值过于低了，所以看这种情况的话应该还是摄入不足，而且检查尿常规有酮体，也是说明你摄入不足，有脂肪消耗会产生酮体。
胎儿大小的话目前没有办法准确估计，还是要应用超声来监测大小。
孕28周以后开始监测胎动，每日数三次，每次数一个小时，一小时之内三到五次是正常的。胎动连续动一阵算一次，中间有间隔四五分钟以上，再计算下一次。

你好女士，你补充的信息我看到了。
1.如果你孕早期的时候核对孕周是准确的，那么22周做排畸超声的时候，大一周应该跟你的遗传有关系，你自己身高168很高了，所以孩子通常会大一些，那现在这种情况靠医生的手检不太准确，所以要想要准确的估计胎儿大小还是要辅助超声。
2.再有就是你的血糖情况。血糖控制在正常范围内，空腹血糖在5.1以下，餐后血糖在6.7以下，不能过低。另外不能有饥饿的感觉，再有一个就是尿常规检测不能有酮体，这个是血糖监测过程当中必须要检测的，如果出现了上面的情况，就说明你血糖监测是不合理的，而且你的血糖监测表确实是加餐的次数不够，没有提示出明显的分餐的情况，每日的热量不足，所以我建议你到营养科门诊去制定比较好的营养食谱，目前根据你的身高体重，你每日需要的热量应该是在2000到2100大卡，所以你要根据这个热量来计算，来制定食谱。
3.现在孕晚期胎动刚开始计算不是特别规律，一小时之内十次是可以的，可以继续监测就行。
4.还要补充复合维生素和钙片，28周以后维生素可以每天一粒，钙片的话每天800到1000毫克。
5.妊娠期糖尿病胎儿要做超声心动排除心脏畸形。