问题详情

家长您好，感谢您的信任，孩子咳嗽迁延，有以下问题，请详细补充。

1. 咳嗽是干咳还是有痰响咳嗽？ 咳嗽是否剧烈，甚至有咳吐的表现？

2. 咳嗽时间段，晨起，白天，活动后，还是夜间？

3. 有无揉鼻，抠鼻，揉眼，有无夜间鼻塞打鼾？

4. 发病前有无异物吸入，有无剧烈呛咳史？

5. 既往是否有喘息发作史？有无肺炎史，有无反复下呼吸道感染史？

6.近期加重有无反复无热咳嗽患者，有无肺结核患者。

1.总结病史特点：3岁幼儿，咳嗽2月，干咳，以清晨、夜间、睡前为主，有抠鼻、揉眼 ，夜间经常鼻塞，否认异物吸入，否认既往喘息史及反复肺炎病史。院外包括支原体等病原学检查无异常。

2.诊断：综上，结合提供病史，咳嗽特点及实验室检查结果，目前考虑诊断 1) 慢性咳嗽：气道过敏，气道高反应性，鼻后滴流。2) 过敏性鼻炎。

3. 目前慢性咳嗽原因考虑鼻源性+过敏性因素综合所致，与感染关系不大。

4.治疗：综合治疗，针对鼻后滴流，气道过敏，气道高反应性处理。这是导致孩子目前咳嗽迁延的重要原因。

1) 使用生理性海水鼻腔喷雾器，鼻朗或诺斯清，清洗鼻腔，每次鼻孔喷5喷，按住一侧鼻孔，擤另一侧鼻孔，至清洗干净，早晚各一次。清洗引流很重要，否则鼻腔底部看不见的分泌物倒流会刺激孩子咳嗽（即鼻后滴流），尤其在体位变化时，比如夜间更明显，止咳药治疗效果往往不好。

2)鼻喷内舒拿，每日喷鼻1次，在生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔后进行。

3) 口服抗过敏药物，西替利嗪滴剂（澳博达），每次5滴，每天2次。

4) 口服兼具有治疗鼻炎和气道过敏药物，顺尔宁，4mg剂型，每晚口服1片。

5) 口服具有祛痰和降低气道过敏药物：易坦静，每次7.5ml，每天2次。

6) 针对气道高反应性进行雾化吸入治疗：普米克令舒，可必特（复方异丙托溴铵）。普米克令舒，每次1支，每天2次；可必特每次半支，每天2次。气雾吸入5至7天。

7) 夜间咳嗽明显，睡前口服蜂蜜3ml，等量温水稀释，不可稀释过多。

8) 不推荐使用中成药，镇咳药。目前无细菌感染证据，不推荐使用抗生素。

9) 饮食上，避免辛辣刺激性食物，避免冰冷，过咸食物。其余无禁忌。

以上药物使用3至5天后，可再发图文咨询。

以上是我的建议，希望对您的宝宝有所帮助并缓解您的焦虑。有疑问或有解释不够清楚的地方，请随时追问。