2018年11月11日
第1次提问
医生您好我母亲是乙肝患者肝功正常但现在查得彩超结果如下,请问略高回声最可能是什么情况啊?严重吗?谢谢!

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2018年11月11日
周东锴医生
您好,感谢您的信任并提问。
根据您发我的报告,考虑您目前有1.肝占位 2.右肝囊肿 3.脂肪肝 4.乙型病毒性肝炎

第一,对于肝占位,目前性质不明确,可能是片状的脂质沉积,也可能是肝硬化结节或肿瘤性病变,因此需要进一步查肿瘤标志物、肝脏增强CT或磁共振,必要时需要肝脏穿刺活检以明确性质。如果上述检查考虑为良性结节,则可以放心了。以后定期复查就行。

第二,对于明确的肝囊肿一般不需要治疗,且目前你母亲囊肿只有1cm,以后每年定期复查就行。

第三,对于脂肪肝,是肝脏内脂质沉积的一种疾病,如果肝脏内脂肪含量5%称为脂肪肝(正常肝脏脂肪含量小于5%)。引起脂肪肝的因素较多,肥胖、酒精、糖尿病或药物等均可以引起肝脏代谢异常,从而引起不同程度的脂肪肝。
一般情况下,通过改变饮食结构增加运动量,大部分脂肪肝是可逆的。因此,建议你饮食上需要忌烟酒,调整饮食结构(建议高蛋白质、高纤维素、低糖、低脂肪饮食,不吃或少吃动物性脂肪、甜食等),适当增加运动以促进体内脂肪消耗。长期坚持下去,一般3-6月脂肪肝会有不同程度的改善。药物治疗方面,尚无防治脂肪肝的特效药物,因此不需要吃药。

第四,对于乙型病毒性肝炎,需要每年复查血常规、肝功能、乙肝三系及病毒复制、肿瘤标志物和肝胆B超,以对乙肝病毒及肝脏情况做出动态观察。

总的来说,建议您母亲进一步检查明确肝脏占位的性质,肝囊肿、脂肪肝和乙型病毒性肝炎以后定期复查就行。

饮食上建议您母亲忌烟酒,低脂饮食,适当运动,避免劳累。

希望我的回答对您母亲有帮助。
2018年11月11日
第2次提问
感谢周医生,您的解答清晰明了! 我会带母亲进一步检查,最最担心的就是第一条肝占位了,其余那几项之前检查也曾提示过,但肝占位这个是第一次查出来,而且感觉1.5*1.8还是不小的;我理解您说的意思如果是脂质沉积就是最好的情况了 属于脂肪肝导致的!?如果是肝硬化呢, 是否说明乙肝病毒导致的 需要抗病毒治疗,避免肝硬化继续加重!?还有最后一种也不排除肿瘤的可能。以上我理解的对吗? 另外,由于过于担心 我还想问一下 基于您的经验来看,后两种可能有多大呢?概率相对较低还是较高? 感谢回答,谢谢您了!
2018年11月11日
周东锴医生
你的理解基本准确。
如果是脂质沉积在肝脏增强CT或磁共振上应该看得出来,如果是肝硬化结节要根据乙肝病毒是否有复制来决定是否需要抗病毒药物治疗。
如果怀疑是恶性肿瘤首选手术治疗,次选介入或射频消融治疗。即便是肝癌,因目前治疗方式相对已比较成熟,一般均能够获得较好的预后,你也不要太担心。目前只需要积极检查配合就行。

至于具体是什么问题,要根据肝脏增强CT及肿瘤标志物等我结果来判断,没有这些进一步检查的结果我也无法做出诊断。

希望你母亲能够早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察