2018年11月11日
第1次提问
女 21岁 患病时长:一周内 病情描述:今天去逛街,正常走路的时候,突然眼前一片漆黑,差点晕倒,坐在地上歇了一会儿就又好了,回到家一直觉得头晕四肢无力,躺在床上的时候。总觉得周围的东西在转,请问我这是怎么了?
2018年11月11日
尤林医生
你好,你描述的症状是晕厥。
晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失,特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。晕厥的常见的病因。
1、血管迷走性晕厥
血管迷走神经性晕厥是晕厥发生的最常见原因,是由于迷走神经兴奋性增加而交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降,心输出量下降,当患者处于直立位时,大脑缺乏足够血供,导致患者意识丧失。晕厥后身体平卧或下肢相对抬高,可使回心血量增加,意识恢复。做:直立倾斜试验可以诱发晕厥发作,有助于此类患者的诊断。
血管迷走性晕厥的常见特点:①在年轻人群中多见,一般无心脏病史;②常由长时间站立或情绪紧张诱发;③常见临床表现包括低血压、心动过缓、恶心、面色苍白、出汗等;④出现短暂的意识丧失,持续约30-120秒,在此期间可出现短暂的肌阵挛。
2、心源性晕厥
心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥,为晕厥原因的第二位,是危险性最高、预后较差的一类晕厥。
心律失常性晕厥多见于:病态窦房结综合征、房室传导阻滞、突发室速或室颤、器质性心血管疾病性晕厥
3、情境性晕厥
情境性晕厥是指晕厥发生于特定触发因素之后,如咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛)、排尿(排尿性晕厥)、运动后及餐后等。咳嗽性晕厥多见于有慢性肺部疾病患者,剧烈咳嗽后发生。其原因可能是剧烈咳嗽导致胸腔压力增加,静脉回流受阻,心输出量减少导致脑灌注不足。
4、体位性低血压性晕厥
卧立位试验有助于体位性低血压的诊断,对于可疑体位性低血压者,在平卧位时和站立3分钟后用常规血压计分别测上臂血压。
诊断标准:阳性:出现症状性血压下降,与基线值相比收缩压下降≥20 mmHg,或舒张压下降≥10 mmHg。
5脑源性晕厥
椎基底动脉短暂性脑缺血发作、癫痫、基底动脉型偏头痛
6、颈动脉过敏综合征
颈动脉窦通常对牵拉或压迫敏感。按摩单侧或双侧颈动脉窦,可导致反射性心率减慢和动脉血压下降,此类晕厥发作前多有突然转头的动作、衣领过紧或在颈动脉窦区刮胡须等。对于此类晕厥需要区分患者到底是由于颈动脉窦敏感性增高而导致的良性晕厥还是同时合并对侧颈动脉的严重狭窄而导致的供血不足。
7低血糖
建议神经内科及心内科就诊。

TA的问答

您好,我每次来姨妈都右边太阳穴和右眼眶疼跳着疼,我刚刚买了一个六经止痛片可以吃吗,每次来姨妈都疼男,55岁,有冠心病,O9年在西安西京医院放心脏支架3个,一直在喝培他乐克,拜阿斯匹林,司慧达,阿托伐他订钙片,近半年多来,一直感觉不适,主要表现为脑供血不足,具体是记忆力减退,问医生说是长期服用阿托伐他汀钙片所致,需调整用药,问用什么药,也说不出用什么药好一些,请问是停一段,还是调一下用药?女,26岁,身高170cm体重100斤,四肢无力使不上劲,困倦,早上起床一会又打哈欠,眼皮凹陷黑眼圈重脸色黄,胸闷气短,大小便正常,月经量少淋漓不净有半个月了,去中医院做彩超有盆腔积液,在吃中药英花片和妇科再造丸,感觉自己20多岁的年龄80岁的身体。 您好,我父亲今年77岁,2016年7月因为高血脂发过脑梗塞,之后左边肢体行动不便。 每天服用100mg阿司匹林,75mg泰嘉硫酸氢氯吡格雷片,20mg阿伐托汀钙片。 7月16日早上起床左眼上眼皮出现淤青,输液(血栓通等),7月18日淤青消失。7月19日早上起床,右侧外眼角到额头处出现淤青,输液后无改善。 淤青地方不痛不痒,没有出现头晕,饮食作息等其他一切正常。就是出现了淤青。社区医生说不无大碍,但是还是希望您能指导。 请问,在这种情况下该去医院做什么检查?服药有什么建议?32岁,男,最近一周右太阳穴附近隐隐作痛,到了晚上症状会变明显,白天起床后会缓解一些。持续性稳定地隐隐作痛,一直是右侧太阳穴附近。一周前右嘴角长了个痘痘,我挤了后痘痘有点炎症,后来抹了点派瑞松,现在痘痘已经痊愈了。另外,一周前右侧的下颌关节疼痛,咬东西和张大嘴的时候都觉得疼痛,到现在也依然如是。我从去年七月开始做牙齿矫正。昨天晚上右太阳穴疼痛加重,辗转难眠。我感觉自己睡觉的时候总是会不自觉咬紧牙关。请问医生,据症状推测,大概可能会是哪些原因导致的?如何用药?或者有些什么建议?