2018年11月11日
第1次提问
您好,我今年29岁,2016年4月和去年9月份连续生了两个男孩。最近3个月左右开始出现耳鸣,一开始声音不太大还不太影响生活,所以没注意。半个月前坐飞机去泰国一周,回来几天后最近一周觉得耳鸣声音变大了,在脑袋里的声音,左侧声音大,尖锐的滋滋声。而且脑袋有时候偶尔会有闷胀胀的感觉,脑袋里面上部分硬硬的那种感觉,有时候也会轻度头晕。11月1日到本地三甲医院耳科做了听力测试等一系列检查,检查结果都在附图里,医生诊断特发性耳鸣,听力很好没有下降,耳朵里也没有长东西,大夫给开了金纳多和银杏叶片。 之前也在沈阳盛京医院中医科诊脉看了一下大夫开的脑得生丸和舒肝解郁胶囊,在本地中医院诊脉说肾虚开的中药颗粒,现在在本地的中医诊所扎针灸和颈椎治疗。今天早晨没吃饭就针灸了,一半的时候瞬间低血糖出虚汗了,吃了一块糖才好转。 请问大夫我这种情况到底应该怎么治疗呢,耳鸣已经开始影响正常生活了,这个声音一直都有,白天上班做事情的时候注意力在别的地方还好一些,一旦安静下来声音就开始大了。

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2018年11月11日
薛爽医生
您好,感谢信任。请您稍等,待我阅读您上传的资料后,详细解答。在此期间,请先不要追问,因为平台只有2次追问可以使用。谢谢!
2018年11月11日
薛爽医生
您好,耳鸣多数与耳科疾病有关,因此耳鼻喉科是耳鸣检查和治疗的主体。但您上传的耳科检查的各项结果都是正常的,听力和脑干诱发电位也是正常的。
经过检查没有发现耳部有器质性的疾病。
临床通常会将此类原因不明的耳鸣统称为特发性耳鸣(旧称神经性耳鸣)。
特发性耳鸣与很多因素有关,因此,还需要找找这方面的原因。
1、您在2016年4月和去年9月份连续生了两个宝宝后,是否有过度劳累、缺少睡眠等诱发因素?
2、是在生宝宝之后出现的耳鸣,这一段时间是否有产后抑郁?有无情绪低落、焦虑、失眠等?
3、血脂,血糖是否正常?脑血流图有无异常?
4、此前是否曾有耳鸣,但没有对生活造成影响?
治疗:
1、如果有焦虑、抑郁,失眠等原因,在心理科做焦虑抑郁测评,心理治疗和药物治疗,包括改善睡眠后,通常可以改善耳鸣。但如果还在哺乳,要谨慎用药。
2、口服神经营养药物,维生素B1,10毫克,一天三次。甲钴铵500微克,一天三次。
3、保持规律的生活,按时作息,坚持适合的锻炼,对耳鸣的改善都会有帮助。
4、急性期的耳鸣恢复的可能性较大,耳鸣持续时间很长的,常难以完全消失,可以采取声音治疗(耳鸣的康复治疗),也就是去适应耳鸣,让耳鸣不再使人心烦。
感谢咨询,有疑问请追问。
2018年11月11日
第2次提问
生完孩子后会半夜起来喂奶,睡眠不好,也会熬夜看手机,但是有人帮忙看孩子所以不算很累。产后有人帮忙带孩子一直情绪还可以但是也没有特别高兴过,经常熬夜看手机。单位每年都体检身体指标都基本正常,今年的体检报告已经传图片了。以前偶尔会有很小声音的耳鸣,但是很快自己就消失了。 耳鸣到现在已经3个月左右了,但是最近半个月声音大了起来。自己回想二胎坐月子期间每天用手机听广播会不会是造成耳鸣的月子病。请问我现在是急性期吗,现在去针灸,练习瑜伽,早睡早起,能有治愈的可能吗

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2018年11月11日
薛爽医生
经常熬夜,的确是影响因素之一,用耳机听,特别是声音大、时间长,易造成听力损害。
耳鸣逐渐加重的过程,往往都是从不明显到明显,从间断耳鸣发展到持续耳鸣。耳鸣超过3个月,就逐渐进入了慢性期。超过一年的耳鸣大多难以消失。
所以,现在应该给予足够的重视,改变不良生活习惯,不再熬夜、少用手机。坚持运动,辅以治疗是有可能逐渐恢复的。
耳鸣时间长了,恢复是需要时间的,也不要因此过于焦虑。坚持健康的生活方式是预防疾病最简单、又最有效的良药。
祝早日恢复!

2018年11月12日
第3次提问
请问我需要去医院进一步检查输液吗,挂神经内科吗?我的睡眠挺好的,心情也可以自我调节。这两天脑袋耳朵总是涨涨的,声音也大了
2018年11月12日
薛爽医生
可以在神经内科检查,主要是排除颅内疾病引起的耳鸣,排除后,治疗多数是在耳科。
输液可以改善微循环,但临床上,靠输液改善突发聋伴有耳鸣的、尤其是发病的早期效果较好。
对特发性耳鸣,尤其是时间较长的,难有明显效果。

TA的问答

症状及患病时长: 女,57岁,两年前因咯血入院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张(后做了套扎手术)以及支气管扩张出血,后还因肝硬化脾肿大切除。 半年前至今入院三次,第一次是因为突发的头晕、尿失禁、流口水和右手拿筷子掉落;第二次是头晕、以及去了一次按摩店按摩后咳少许血;第三次是在家突然找不到厕所方向、突然神智不清说一些迷糊话、记忆力减退。 另外,患者常年头痛,多年前曾患有肺结核(已治好)以及支气管扩张。 就医及用药情况: 每日服用:水飞蓟宾、肝爽颗粒、普奈洛尔片、苯磺酸氨氯地平片 需要解答的问题: 1. 患者为何会出现以上提到的三种情况? 2. 患者的病情严重程度如何? D二聚体 和 纤维蛋白酶原降解产物 的升高 很严重吗?怎么解读? 3. 如何避免发展成脑梗? 4. 医院以及各种途径得到的关于是否需要日常服用抗凝药物的意见不一,主要是考虑到抗凝药物可能会增加出血风险(因门脉高压等问题),患者应该如何抉择? 在考虑患者综合病症的情况下,有什么好的治疗和预防脑梗方案吗? (图文附上最近的检查报告) 症状及患病时长: 右上侧阵发头疼,低头疼,吃完饭疼,起立时疼,心口和后背也偶尔疼,尤其早上起身时,已有一个半月,本身有高血压,昨天在省二院做了核磁,刚出结果,请医生看看如何治疗 就医及用药情况: 丹珍头痛胶囊 需要解答的问题:看看怎么治疗 患者男,65岁十月份开始失眠,服用右佐匹克隆片3mg大部分晚上可间断睡眠5或6个小时,期间还吃了一个多月的中药,无明显改善,50天前睡眠质量下降开始增加米氮平30mg,春节前后因家庭事务继续下降需要增加克隆片至4毫克,2月23号就诊医生按照焦虑症发药白天帕罗西汀片20mg,晚上曲唑酮缓释片150mg,盐酸米安色林片15mg,但当晚仍无法入睡或易醒,增加服用克隆片2mg后才睡眠2-3个小时,现患者对病情中高度恐惧,觉得比较难医治,希望有副作用不大能入睡的治疗,特咨询问题如下 1您的诊断和推荐治疗方案? 2 根据目前有的药物在下一次就诊之前应该怎么吃药过渡,如果当晚还不能入睡可以增加什么药物?家中除了上述提到的药物,还有少量酒石酸唑吡坦片 氯硝西泮片 3下一步治疗就诊医院科室医生等推荐,目前已去南昌二附院神经内科,上海市同济医院心身医学科,上海市中医院睡眠门诊,上海市精神医学中心精神科,最好是能具体到医生 多谢您的时间 患者姓名:杨茹,女,29周岁 左手臂会突然发麻持续了一个月了。 左手的拇指和食指能感觉到是一直在发麻的状态,刚开始是拇指麻大概麻了有半个月左右,然后昨天我发现食指也开始发麻了。坐着手臂放松自然垂落的状态下就比较容易发麻,站着手臂放松自然垂落的状态下也比较容易发麻。一天内会频繁的发麻,应该有10次左右吧,没有具体记录过。 左侧肩膀部位会有疼痛感。 平时睡觉我是有压着左侧胳膊趴着睡的习惯的,而且这个姿势睡觉我会比较舒服。 其他信息补充:2023年11月做了脑部是否有血栓等病变的筛查,异常部分为“脂蛋白(a)增高”,“髓过氧化物酶升高”且超过正常值一倍以上,血管发炎所致,过了2天补了一个血液检查,结果正常,炎症消除了。超声检查 ,颈动脉、心脏未见明显异常。核磁共振颅内动脉检查未见异常。 既往病史:2023年3月中旬左脸发生过脸部面瘫,一个半月左右痊愈。无高血压、高血糖等基础病。 家族病史:奶奶51岁死于脑梗。父亲母亲均有脑梗发病期,目前属于康复状态。母亲高血糖、高血压。父亲高血压。 目前未就医,未吃药。 需要解答的问题:您看我这种情况是什么原因导致的?是否很严重?是否需要立即就医症状及患病时长:1年 就医及用药情况:目前吃他汀2个月左右 需要解答的问题:薛主任您好!基于您上次对我的问诊我对您十分信任和感谢!您开的药我已经今天吃完了并附上今天的检查报告给您看!我的基本情况:45岁无任何病史,规律运动,身高1.72米,体重67公斤。问题1.今天检查尿酸还是高,近十年的检查尿酸一直高但无任何不适,尿酸高我要不要用药?问题2.TCD的检查附上请您过目。血脂检查还有3项没达标,他汀是否继续服用?是服用十毫克还是20毫克的他汀?问题3这是我最急迫想知道的问题:心脏彩超2023年2月份做了,说是问题不大但我心口上部经常不规律痛疼,痛疼时没有呼吸困难和流汗,痛疼时也可以慢跑步。我发现睡眠稍不好或心中有事这种痛疼就伴随。平常我规律跑步和体能训练都没问题,有劳您帮我讲解一下心脏的问题。谢谢您!