杜志云
主治医师
小儿内科
秦皇岛市第一医院
休息中
暂无
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2018年11月11日
医生，你好，我是您的同行，宝宝今年18个月多一点，身高83cm，体重22斤。最后一次疫苗的时间是10月31号，疫苗之后就开始生病了·。
病情是这样的，我自己近期感冒了，大概是10月底开始咳嗽咳痰，后来大概是传染给了宝宝，大概10天前她开始出现鼻塞流涕、咳嗽症状，咳嗽的还是比较严重的，特别是夜里，睡着以后也一直咳嗽，我就觉得是有点普通的感冒，也没上心，就给她多补充水分和维生素C这样。大概5天前宝宝开始发烧，体温最高38.9℃，每天都要高于38.5，我给她吃点美林，她体温就下去了，人精神状态一直都很好，每天都要吃1-2次美林才能退烧，宝宝能吃能喝能睡，就是变得比较粘人，然后前天宝宝开始手脚出现类似虫咬的皮疹，我不能确定是虫咬还是发出来的，但是我倾向于是发出来的，在手掌、脚掌、膝关节这里都有肿胀，伴瘙痒，没有破溃蜕皮，眼睛也不红，舌头也不红，淋巴结感觉也没有大。我昨天带她去看了医生，化验了血常规，配了阿奇霉素和氨溴索等药物，她血常规白细胞是挺高的，比例的话是单核和嗜酸升高为主，皮肤科也看了，说是虫咬，但是我觉得是皮疹的概率高一点，我现在比较担心她是不是得了川崎病，因为发烧时间比较久了谢
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2018年11月11日
您好，同行，感谢您的信任。
从病史上看，您之前有咳嗽咳痰的症状，孩子与您接触，也有呼吸道的异常的表现。最初期是鼻塞流鼻涕，咳嗽，接着孩子出现发热。昨天带孩子化验血常规，提示白细胞数比较高，这种情况考虑孩子呼吸道感染，细菌感染可能性比较大。
前天开始孩子出现了手足红色的充血性皮疹。局部肿胀比较明显，而且伴有瘙痒。经仔细辨认，考虑可能与接触了某些容易过敏的物质或者蚊虫叮咬毒素刺激皮肤导致的过敏性皮疹。
川崎病的可能性不是太大。第一，孩子虽然发热时间比较长，是因为有细菌感染，但是针对细菌感染并没有及时采取措施，只是给予退热降温对症治疗。消炎药物治疗从近一两天才开始使用。第二，孩子的皮疹特点还是比较符合过敏性皮疹的。川崎病的皮疹往往没有明显的瘙痒感。
您可以先给孩子退热治疗的，同时口服消炎药观察三天以上，看看孩子症状是否有所缓解，包括发热的热峰是否有所下移，发热的时间间隔是否有所延长，以及呼吸道症状是否有所减轻来判断治疗是否有效，如果应用药物之后持续高热不退，药物反应比较差，这种情况再考虑是否存在川崎病的可能。
希望以上建议能够给您一些帮助。
从病史上看，您之前有咳嗽咳痰的症状，孩子与您接触，也有呼吸道的异常的表现。最初期是鼻塞流鼻涕，咳嗽，接着孩子出现发热。昨天带孩子化验血常规，提示白细胞数比较高，这种情况考虑孩子呼吸道感染，细菌感染可能性比较大。
前天开始孩子出现了手足红色的充血性皮疹。局部肿胀比较明显，而且伴有瘙痒。经仔细辨认，考虑可能与接触了某些容易过敏的物质或者蚊虫叮咬毒素刺激皮肤导致的过敏性皮疹。
川崎病的可能性不是太大。第一，孩子虽然发热时间比较长，是因为有细菌感染，但是针对细菌感染并没有及时采取措施，只是给予退热降温对症治疗。消炎药物治疗从近一两天才开始使用。第二，孩子的皮疹特点还是比较符合过敏性皮疹的。川崎病的皮疹往往没有明显的瘙痒感。
您可以先给孩子退热治疗的，同时口服消炎药观察三天以上，看看孩子症状是否有所缓解，包括发热的热峰是否有所下移，发热的时间间隔是否有所延长，以及呼吸道症状是否有所减轻来判断治疗是否有效，如果应用药物之后持续高热不退，药物反应比较差，这种情况再考虑是否存在川崎病的可能。
希望以上建议能够给您一些帮助。
2018年11月11日
万分感谢，祝生活工作顺利。
2018年11月11日
也祝您工作顺利，宝贝健康快乐成长～
TA的问答
症状及患病时长：孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳
就医及用药情况：11月3日 检查支原体感染，吃了5天阿奇霉素，停三天。小儿宣肺止咳颗粒
需解答的问题：吃一个周期的阿奇霉素没见好，晚上还是咳嗽的厉害，这种情况是为什么，应该怎么办？医生您好：
患病时长：15天
用药情况：未用药
医院检查：没去医院检查
症状描述：我家宝宝出生20天开始，从混合喂养过渡到奶粉喂养，刚开始纯奶粉，他就开始边吃奶边哭，我以为是不适应，后来我发现，开始几天是上午能好好吃几顿，后来是顿顿都要哭个几次，尤其是夜里，开始吃的好好的，你能听见他好像喝到一口气，接着肠子就会有气体过去的声音，就是咕咚咕咚咕咚，基本是这样三声，孩子就开始哭，然后把奶瓶拿开拍嗝，他还张嘴要，你给他他还能接着吃，吃几口又听着有气过肠子的声音，他就又开始哭，吃完他也睡觉，晚上吃的没有白天多，已经十五天了。
他基本上是两个半到三小时吃一次，但是量不固定，有的时候吃九十，有时候一百二
每天一次粑粑，拉前半小时你感觉他使劲，但拉不出来他也会哭几声，基本都是下顿奶吃一半就开始拉，能听见噗噗的声音，但是粑粑颜色金黄，也不成型不干吧，屁也不少。
我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面，温度不高，大概热到夜里两点。飞机抱他不干，他就使劲想起来似的，趴着能趴一会，也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。
我想问孩子这样到底怎么了，我还能做点啥，或者给他吃点啥药医生您好，我宝宝现在一岁四个月，之前一直都是吃母乳，从未有过便秘，或者拉大便干的情况，自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物，就开始便秘，差不多两三天不拉粑粑，我也喂过，小儿导赤片，小儿七星茶，板蓝根，小儿清热宁这几种药，火龙果也在喂给宝宝吃，但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来，几天又开始便秘了，而且拉出来都是那种比较干的粑粑，现在我就是想问问你，这个需要怎么调理，喂点什么药，好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水，怎么也不肯喝，就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份，这种是需要买什么药来吃一下。
图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭，白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟（出现这个情况之前一直固定两小时一喂）但是经常左右张嘴晃头（找奶的样子）而且哄睡较为困难，晚上六点以后吃奶就很好，可以吃十几分钟，请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生，您好！
吾女月龄：17天，母乳奶粉混合喂养。
第一：吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉，哭闹不止。沾床即醒，睡觉时长短。睡觉时，总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休，夜晚减少。
第二：吾女经常会发生吐奶现象，今天更甚。特别是最后一次喂奶，个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录，是否过度频繁喂养，喂奶量过大？
第三：吾女大便色黄有奶瓣，是否正常？
第四：吾女10.1复查黄疸141-190-225，到目前为止，黄疸依旧没完全消退，应该如何处理？
