2018年11月11日
第1次提问
您好大夫,我今天突然好几次差点昏倒,就是突如其来眼前转了一下,站不稳,感觉差点就要晕倒,两秒钟左右就缓过来了,但是发生了三次,请问这是什么情况?今年四月开始到现在经常感觉胸闷。我平时也经常锻炼,身体应该不会有什么问题。
2018年11月11日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。
您的症状有点像是眩晕,但是特别快。也有可能是一种晕厥前状态。我们还需要进一步了解一些信息来判断病情。请您以下几个问题好吗?
1. 当时有没有天旋地转,或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动?我们看看是不是眩晕症状。
2当时有没有意识丧失,是不是全程都很清楚?有没有双眼发黑要丧失意识的感觉?
3. 请问您这种症状,都是在站位时出现吗?和吃饭时间有没有关系?都是几点出现?是饿的时候出现的吗?有没有咳嗽、腹痛等诱因?
4. 请问您出现这样的症状前,有没有心慌、胸闷等症状?
5. 请问您既往有没有类似症状出现过?只有今天出现吗?
6. 请问您这几天有什么诱因吗?比如外伤、感冒发烧、着凉、腹泻等?
7. 请问您有没有其他伴随症状?比如耳鸣、听力下降、耳闷胀感等?
8. 今年四月来经常觉得胸闷,有没有去医院检查一下?胸闷是每天都有吗?每次持续多久?和活动量有没有关系?
9. 请问您有没有吸烟、饮酒等习惯?
2018年11月11日
第2次提问
1.有天旋地转的感觉,身体有不由自主晃动。2.晕的整个过程就最多1-2秒,但感觉有点要丧失意识的样子。3.两次是坐着的时候,一次是在跑步的时候。4.我近期胸闷的感觉已经好多了,出现头晕前没有胸闷。5.这是第一次出现这种情况。6.前几天有点感冒,今天还没好彻底,鼻炎还是有些严重,但是只是鼻子痛,不影响呼吸。7.偶尔会耳鸣,但和头晕不是同时发生。8.针对胸闷做过全面检查,心肺没有任何问题。9.以前偶尔抽烟,这几个月因为胸闷已经戒了,酒一年只喝几次。
李凯医生
谢谢您补充的信息。
这种症状像是一种发作性的眩晕。眩晕这个症状非常常见,背后的原因往往各不相同,常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元等。为了更好的鉴别,请您回答下下面的问题好吗?
1. 请问您坐着时出现这种症状,当时有没有头部的活动?比如转头、低头、仰头等?如果是耳石症,往往在头位置变动时出现。
2. 请问您今天走路是否觉得有点平衡不太稳?
3. 今天,如果站的久一些,有没有头晕的感觉?
2018年11月11日
第3次提问
1.有,坐着站着的时候都是转头伴随着头晕的。2.走路没有不平衡,但感觉头部有点充血发热,但不是发烧,不知道是不是错觉。3.我今天还去了健身房,长时间站着包括锻炼的时候也没有觉得晕。
2018年11月11日
李凯医生
谢谢您补充的信息。
这种很短的眩晕,有头位变动相关,有些像耳石症。耳石症是耳朵深处负责平衡的器官里面的耳石脱落,刺激平衡感受器引起眩晕的一种疾病。明确诊断需要做个变位试验,医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头,可以诱发出眩晕和典型的眼球震颤。治疗是用复位治疗,也是用特定的手法让患者躺下、转头等。比较简单。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。
就医前我们可以采取的措施一是头位变动时缓慢,特别是躺下、翻身时动作慢、避免摔伤碰到头;二是可以考虑吃点止晕药物比如敏使朗。明天医院一上班就可以去耳鼻喉科看下了。如果确诊的话,当天就可以做完复位治疗了。
关于眩晕,特别是耳石症,我写过一篇科普文章,您可以参考一下,链接如下
https://dxy.com/column/10267
李凯医生
到时候医生除了耳石症的变位试验,有可能还会做个前庭功能检查,也看看是否是其他的眩晕类的疾病,进一步明确下诊断与鉴别诊断。因为其他疾病,如梅尼埃病、前庭神经元炎等也可以引起眩晕,医生应该会一起鉴别的。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?