2018年11月11日
第1次提问
女 19岁 病情描述:医生,你好,我最近好像有点上火,刷牙时总是出血,牙龈又红又肿,每次吃完饼干后更严重,换了牙膏也没见效,我该怎么办?
孙虹医生
你好。

不同于中医系统,西医不讲上火这个概念。

口腔牙龈红肿易出血,尤其是刷牙时出血,年轻人最常见“慢性牙龈炎,牙结石、牙周炎”造成的。
慢性牙龈炎一般会发现牙龈龈缘红肿;牙结石、牙周炎会发现牙结石存在、牙龈萎缩、牙齿松动等。牙龈炎和牙周炎的区别最主要靠口腔科拍牙齿全景片确定,后者片子上会有牙槽骨吸收的表现。

治疗方法(目前唯一推荐的方法)就是靠医生超声洗牙:龈上超声洁牙,严重的还要牙周医生做龈下刮治。靠自己刷牙和牙膏难以解决。

在医生清理干净后,平时自己要注意的是:早晚正确刷牙(巴氏刷牙法,可以网上找视频,有详细步骤介绍),使用牙线,甚至加用漱口水。有吸烟的话戒烟不吸烟也很重要。
龈上超声洗牙一般是推荐一年左右洗一次。牙周治疗后按医生要求定期复查。
2018年11月11日
第2次提问
那总是口腔溃疡该怎么办呢?
孙虹医生

口腔溃疡最常见“复发性阿弗它溃疡”,它会造成口腔黏膜破损和疼痛。这种疾病有“周期性复发”“自己可以愈合(7-10天左右恢复,有些人抵抗力弱可能需要更久一些)”的特点。

如果溃疡“固定在同一个位置长”且“超过一个月不好”,这种要引起重视,会怀疑是恶性溃疡,要来口腔科进一步检查一下,看是否存在局部刺激譬如锐利牙尖磨到等,需要去除。

另外发生频率很高,譬如一个月大于2-3次,那么也可以风湿免疫科进一步就诊,排除是否存在全身系统其他问题,如淋巴瘤等。



如果是复发性阿弗它溃疡,“现在发病原因尚不明确,也没有药可以彻底根治”。
目前只有对症治疗缓解的药,发起来有痛的话可以药店买“溃疡贴”(复方氯己定地塞米松膜)或者“口泰”含漱液(复方氯己定含漱液)、开刻立含片等。另外在长的时候,避免饮食太烫、太辣,以免刺激加重疼痛。

自己平时能做的是规律作息,适当运动,注意休息,提高身体免疫力,适当补充维生素B2和B6(这点只对部分人有效),以减低复发的“频率”。心理压力大、有便秘也需要解决,否则也会一定程度影响溃疡发生。