2018年11月11日
第1次提问
2岁,女宝宝,11月8号下午开始高烧39-40度至第二天早上,11月9号查血,医生发现喉咙和舌头有疱疹,诊断为疱疹性咽峡炎,开的开喉剑和鱼腥草,退烧药没吃,11月9号晚上前半夜发烧38-39度,后半夜自己退烧。目前,食欲少,晚上哭闹,今早起来发现背部有红疹,肚子也有,请问这个是手足口吗?目前应该怎么治疗?太焦虑了,麻烦医生。

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2018年11月11日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:2岁儿童,发热2天,热退之后出疹,以躯干为主,呈现红色的斑疹。在9号的时候,医生查体有咽喉和舌头的疱疹。
综合上述情况分析和建议:
1.根据上述病史考虑幼儿急疹可能性大,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。出疹部位主要位于躯干和颜面部,一般没有手心脚心的皮疹。也是由病毒感染引起的。
从皮疹形态上面看,目前并不是非常支持手足口病。但是否与疱疹性咽峡炎合并,这个很难说,如果确实在咽喉部以及舌头发现有疱疹,需要考虑疱疹性咽峡炎,在处理原则上并没有太大的差别。
当然妈妈需要注意孩子手脚有没有出现疱疹,如果在肛周、手心脚心都有疱疹的,确实考虑手足口病了。
2.现在处于出疹期。这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。孩子的生活不会有影响。但暂时先不要与其他孩子一起玩,以避免可疑的手足口病或疱疹。他们的隔离期都是两周。
3.绝大多数这种皮疹不痒,有部分孩子可能会有轻微瘙痒的感觉,这种情况下可以炉甘石洗剂外涂止痒。手上的其他药物,比如像鱼腥草,开喉剑都可以停用。
4.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,20℃,多补充液体,比如水、苹果水、梨水等等。清淡饮食。
5.总之,孩子没有太大问题,不用担心,再过几天会自己消退的。希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年11月11日
第2次提问
你的意思是急诊不用管,但是如果停用目前的药物,疱疹咽峡炎怎么办?都不管吗?宝宝每天晚上都哭,睡不好
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
疱疹性咽峡炎本身就没有特效药,你所用的药也不是针对疱疹性咽峡炎的,他就是需要一定的时间自己消退,所以用于不用,过程都是一样的。妈妈放心停用。
宝宝夜间哭闹的情况是最近才出现还是以前就有,如果是最近出现的考虑,因为生病身体不适的原因,很快会好转的。
如果是长期存在的,就要妈妈具体描述孩子睡觉的表现,这种哭闹多发生在什么时候?会伴随有其他什么症状吗?比如说放屁?怎样才能安慰住,一般一个晚上要出现几次?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2018年11月11日
第3次提问
谢谢,宝宝就这几天哭闹,指着摸着嘴巴,应该是喉咙痛,平时很乖,我只能抱着趴肩膀睡要好点,宝宝哭一阵累了就睡了,隔段时间又醒了。刚睡了个午觉,全是这两天最乖的觉,睡了两个小时,现在看,感觉红疹消退了很多。小朋友整体精神也比昨天好一些,就是昨晚哭闹最严重,今早起来发现红疹较多,这会儿看又消退了很多,请问我们继续观察就行吗?另外,请告知为什么要停药呢,理由麻烦告诉一下,家人很担心。非常感谢医生!

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2018年11月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
对孩子目前这种情况,这种皮疹应该问题不是特别的大,无论是否病毒疹,抑或是痱子等,都不会有太大影响,一般都会比较快消退。
孩子现在体温已经正常了,只要等待皮疹逐渐消退就好。中成药都可以停用,因为中成药对疱疹性咽峡炎并没有特效,对于部分孩子来说可能会引起消化道反应过敏反应,甚至肝肾功能损害,所以还是建议停用。
而关于睡眠的问题,如果短期的就考虑孩子可能是存在疱疹性咽峡炎,对孩子有一定的影响,因为会引起疼痛,口水多,胃口变差。所以有部分孩子已经睡眠也会不好。
目前问题不大,不要担心,再过几天会好的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药