2019年10月19日
第1次提问
男62岁,有几处淋巴结肿大,腹股沟,腋下,劲部,有疼痛感,腹股沟最新B超尺寸小22X6,3mm。以上都是双侧有,都有疼痛感。时间是3月份至今,测过4到5次。最近感觉两大腿内侧到乞丐连线疼痛。尺寸有的部位变小,有的没变。6月份腹股沟左侧取过一个淋巴结做活检结论是反应性增生。当时尺寸是长20左右。条型。现在咨询一下是什么问题?

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2019年10月19日
马力医生
您好。我的建议如下

1、首先患者从3月份至今全身浅表淋巴结肿大,疼痛。淋巴结活检提示反应性增生。血常规完全正常。那么癌、肿瘤或者淋巴瘤、白血病的可能可以除外。

2、是否有感染?比如HIV感染、结核感染?一般感染会有发热、消瘦、乏力。如果没有这些表现,感染基本可以除外。

3、结缔组织病。比如系统性红斑狼疮。但是这个病一般会有发热、皮疹、胸腔积液,腹腔积液、骨关节疼痛、口腔溃疡等不适。还应该化验抗体谱、免疫球蛋白明确诊断。

4、是否口服药物?苯妥英纳可以导致全身淋巴结肿大。

5、结节病可以导致全身浅表淋巴结肿大。一般会有咳嗽、呼吸困难、胸痛的表现。

6、Castleman 病,全身浅表淋巴结肿大、肝脾肿大,发热,免疫球蛋白异常等。这个主要靠病理活检证实。

导致淋巴结肿大的常见病就这么多。你可以自己对比一下,看看哪种病可能性大。希望可以帮助到您。如果有疑问欢迎继续提问。
2019年10月19日
第2次提问
补充一下,去年12月中旬发现肺小结6mm,多次cT没有变化,当时有胸背痛,咳受,胸腔没有积液。18年体重下降5斤左右。19年体重没变化,今年9月份做B超发现有甲状线结节5mm,三级。最近感觉关节微痛,多关节疼。大腿肌肉疼骨痛。前一段尿酸470,吃药后下降到290。苯妥英纳没服过,12月付过头胞,付过一点消结的中药(虫药)。有全蝎,蜈蚣,壁虎,僵蚕,蜂房少量付了几天。不知有没有影响。
2019年10月19日
马力医生


需要除外结缔组织病。去医院完善结缔组织病相关检查。比如免疫球蛋白、抗体谱等。最好同时完善胸腹部CT,看看有无深部淋巴结肿大。

这些检查如果做完都没啥事,那么只能考虑哪次患者感染后出现全身浅表淋巴结肿大就是淋巴结反应性增生了。

先完善检查再说吧。
马力医生
吃的药物没有影响。
马力医生
但是关节痛骨痛是结缔组织病的临床表现。
2019年10月20日
第3次提问
是在血液科查吗?你看一下这个化验单有问题吗?谢了!

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2019年10月20日
马力医生
您好,是在风湿免疫科化验。您上传的化验单是血常规,是完全正常的。不用担心。就是完善我说的那些检查就行。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢