赵国伟
主治医师
呼吸科
中国人民解放军陆军第八十三集团军医院
休息中
暂无
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2018年11月11日
医生您好！
女，24岁，坐标北京，刚来一个月。咳嗽两三周，白天咳晚上不咳。嗓子不干不发烧身体别的地方没有明显变化，喉咙深处和锁骨下方到胸口部位会感觉很痒很想咳嗽。之前都是干咳，这周觉得痰很多，嗓子感觉有东西堵住了但也咳不出来，吞不下去，痰大多是白色泡沫状略发黄，这两天早上突然发现痰里有血丝，（太干了鼻涕里经常有血丝，偶尔牙龈也出血）。吃了三天咳特灵片，第一天症状好多了痰少了很多，但这两天又没啥用了，总是感觉喉咙有痰想大力清嗓子又弄不出来很难受。
请问一下这种情况怎么处理呢？
PS：有支气管炎病史，每年冬天经常突然开始咳嗽一咳就是一两个月甚至大半年。
2018年11月11日
您好！感谢的信任！
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，结合你原来的病史，属于慢性咳嗽。
目前按照发生率排序在前三位的是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽，根据你描述及病史情况，诊断考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性最大。如果伴有胸闷气喘，肺部闻到哮鸣音，就可以诊断支气管哮喘，但要排除一下其他引起咳嗽气喘的疾病。
检查主要有两个，第一查肺部CT，主要是看看肺部有没有其他问题，比如有没有支气管扩张等，第二查肺功能检查，包括普通肺功能检查及支气管舒张试验、支气管激发试验，来确定有无气流受限，医生会根据病情做相应的检查。
如果确诊是咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘，是要长期规律用药的，目前临床上应用最多的是沙美特罗替卡松粉吸入剂和布地奈德福莫特罗吸入剂，两者选一个即可。另外可以配合舒张支气管及抗过敏药物一块应用，可以口服多索茶碱片和富马酸酮替芬片；咳嗽明显可以加一些止咳化痰药物，如盐酸氨溴索口服溶液等。
另外你说有高血压病，如果服用有卡托普利片或者依那普利片等ACEI类降压药，建议停用换药，有20%病人服用此类药物会引起咳嗽。
祝早日康复！
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，结合你原来的病史，属于慢性咳嗽。
目前按照发生率排序在前三位的是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽，根据你描述及病史情况，诊断考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性最大。如果伴有胸闷气喘，肺部闻到哮鸣音，就可以诊断支气管哮喘，但要排除一下其他引起咳嗽气喘的疾病。
检查主要有两个，第一查肺部CT，主要是看看肺部有没有其他问题，比如有没有支气管扩张等，第二查肺功能检查，包括普通肺功能检查及支气管舒张试验、支气管激发试验，来确定有无气流受限，医生会根据病情做相应的检查。
如果确诊是咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘，是要长期规律用药的，目前临床上应用最多的是沙美特罗替卡松粉吸入剂和布地奈德福莫特罗吸入剂，两者选一个即可。另外可以配合舒张支气管及抗过敏药物一块应用，可以口服多索茶碱片和富马酸酮替芬片；咳嗽明显可以加一些止咳化痰药物，如盐酸氨溴索口服溶液等。
另外你说有高血压病，如果服用有卡托普利片或者依那普利片等ACEI类降压药，建议停用换药，有20%病人服用此类药物会引起咳嗽。
祝早日康复！
TA的问答
刚开始每天早晨起床会咳嗽，有痰，但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片，咳特灵，咳必停，甘草片。
吃了几天药效果一般，就去验血，拍胸片。白细胞18，翻倍，胸片结论是支气管炎。就开始输液，输的阿奇霉素，配着清热去火的药物。输了七八天，白细胞降到11了。就停液体了。
停了两三天，早上又有点咳嗽，验血白细胞又涨到15了。
就开始输青霉素，输了8天液体。效果挺好，白细胞回到9了。咳嗽也少了。
但是每天早上还是会咳嗽两声，一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。
感觉没好彻底，就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊，说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。
然后这是刚出的ct结果。有点害怕。
医生您好 32岁 怀孕10周多一点
从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法，退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿？又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐？女，33岁，去年秋季病毒感冒约2周，吃药输液了，最后其他都好了，只有嗓子还有点痰，药吃完了也没再拿药，之后嗓子有痰一直没好，偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物，嗓子就痰多、痰黏黏的难受，偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙（像泡泡一样），咳出来的痰有点黄青色，也不咳嗽，有什么治疗可以解决吗，拜托了本人孕35周➕，前两天微微感觉有感冒迹象，从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸，会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，但没有出现肌肉酸痛，味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科，没有挂产科，医生给开了一下两幅药，约上午11点到家按说明服用三粒药，20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药，看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用，总觉得内心不安，想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用，也想听听您的意见。谢谢今日做了CT，麻烦医生给看一下，结论我不太懂，属于什么症状，需不需根治，传不传染，此次做CT，是因为近期和肺结核患者接触过，
