2018年11月10日
第1次提问
韩医生,您好,我好久没有关注自己的口腔,但这两天上火,我又不放心看了下。我发现我大牙里侧(如图3所圈位置)是一片发白发黄的,对称的右侧同样位置也是一样发白发黄(不是一般粘膜的粉红色),而且左右两侧血管颜色都很明显呈深紫色,除颜色之外没其他不舒服。这个发白发黄的颜色就类似于我们上腭的颜色(如图4-5)有点黄、白,不是粉红色肉的颜色的。我看了下我妈妈的口腔,发现她上颚是和我的一样,有点白白的,但是我妈妈大牙里面的部位(我所圈的部位)是粉红色,不像我这样发黄发白。因为和我妈不一样我害怕了,怕我所圈的部位是异常的,自己百度查了下突然觉得和粘膜纤维化很像,想问下韩医生,我所圈部位是粘膜纤维化早期么?会不会是早期所以没症状?(但这个部位我两年前就已经是发黄)其他人的这个部位是什么颜色的啊?会不会这个部位是有炎症才会这样发黄发白?(韩医生,如果你觉得不是纤维化,能否详细和我说说区别,不然我总是会担心) (我这个照片是16年当时扁桃体发炎时拍的,我晚上发现自己大牙内测发黄后,找了两年前的照片,发现两年前就已经发黄了。由于症状差不多,我就没有重新拍照)

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2018年11月10日
韩莹医生
您好,感谢信任
从照片来看,这个颜色算不上是什么异常病损考虑是局部,表浅一些的毛细血管相对少一些,纤维组织多一些而已;也不除外是局部有一些瘢痕形成。并不能算是什么异常的情况,不用紧张。而且图4图5,这个情况又不太明显了,也可能与使劲张口,肌肉牵拉导致的一过性局部血液减少,颜色变浅相关。
不考虑是口腔黏膜下纤维化,原因有几点。第一,口腔黏膜下纤维化是由咀嚼槟榔所引起的,如果您没有咀嚼槟榔史,就不用担心这种情况的出现。第二,口腔黏膜下纤维化是口内黏膜均匀一致的表现,不会只有局限发白,而应该是整体发白。所以假设这个局部是黏膜下纤维化,那么相应的其他部位也会变白,不会保持粉红色的状态。最后,这个部位并不是口腔黏膜下纤维化首当其冲发生的部位。如果这个部位出现了颜色改变,那么比如唇,颊,软腭这些最容易受累的部位的颜色会更白,症状会更重。
既然这个症状从2016年到现在一直持续,没有变化,就更不用特别紧了,考虑还是正常的表现,不太考虑是异常的病损。
2018年11月11日
第2次提问
韩医生,感觉我的越看越像是黏膜纤维化了。图片是我新拍的,区域主要集中在图2所圈的红色和蓝色部位(对称部位也是同样区域)其中红色部位是16年的时候就有了,现在最多是区域比以前稍微变大了一点,其他没明显变化。蓝色部位我很清楚以前没有,这一块区域是扁桃体部位,我16年6月切了扁桃体之后10天这块区域有膜脱落的,脱落后颜色还是鲜红的,不明白怎么现在变得这么白这么黄了。我很难过,我没有吃过槟榔也不抽烟喝酒,怎么会粘膜纤维化?最多是16年当时确诊的肾炎(单纯血尿),所以这两年心情是比较焦虑,但我红色的区域16年前就存在,我也觉得很奇怪,大概是我自身免疫紊乱才会纤维化又肾炎,哎,想问下韩医生:从这次的照片看我是不是粘膜纤维化诊断明确?(你昨晚告诉我说我的不像明显的异常,说可能只是表浅毛细血管少一点,纤维组织多一点,说是正常的。我这个人确实是血淤体质的,所以会不会是这块区域淤血严重。我不明白你说的正常的和真正的纤维化在临床上有什么鉴别?我这个从照片上看属于哪一种?我的感觉不像瘢痕,因为红色区域没有受伤过,且持续2年时间。蓝色部分虽然割过扁桃体,但割后半年这块都是正常粉红色,是后来变黄变白的。

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2018年11月11日
第3次提问
韩医生,我照片上拍的可能毛细血管明显一点,因为我拍照的时候比较用劲,肉眼看的话可能是黄和白更明显一点,毛细血管没那么明显。我还想问下韩医生: 1、这个纤维化很恐怖,区域会逐渐增多直到无法张嘴说话。想问下是不是这个慢性病的最终结局一定是这样?初期有没有通过饮食生活习惯不吃药让它不发展的啊? 2、排除掉口腔癌这种情况外(我看纤维化恶变可能性不高,目前没有很担心癌变,更担心开不了口说话),按照目前的医学技术,口腔纤维化严重会影响正常寿命么? 3、我本身有肾炎,需要避免感冒黏膜感染,不知道纤维化的后期的症状是怎么样?是不是那种红肿痛的?(我还很年轻我必须考虑到最坏结果)是否存在粘膜的频繁感染?或者这个的治疗(比方说高压氧、手术)会导致长时间的粘膜感染?
2018年11月11日
韩莹医生
您好
本次的照片特别清楚,尤其图2。从图2来看,可以明确的排除口腔黏膜下纤维化。同时没有接触过槟榔的话,也不会发口腔黏膜下纤维化。
口腔黏膜下纤维化是整个粘膜的软组织被无结构的粗大纤维组织所替代,之所以会变白,是因为血管明显减少。正是因为现在组织的出现,代替了原本柔软有弹性的粘膜组织,所以才会出现开口受限的情况。
目前照片来看,血管十分明显,目前这个颜色够不上异常的情况。咽喉部位的黏膜比较薄,筋膜多,所以这个颜色是比较正常的情况。这是淡淡的白,并不是黏膜下纤维化那种广泛的发白,口腔黏膜下纤维化表面完全看不到毛细血管,我们有的时候切活检,都不怎么出血。因此您不用紧张哈。目前从照片来看完全可以排除口腔黏膜下纤维化,这个照片非常的清楚。不用有您之后的那些担心啦。
曾经接触过槟榔,已经发生口腔黏膜下纤维化的患者,只要停止槟榔接触,一样不会发展到开口受限的情况。只要停止槟榔接触,病损的进展就会停止。
而且口腔黏膜下纤维化也不是自身免疫的结果,它与肺间质纤维化是两个概念,与肾炎也没有关系,它主要与槟榔碱的刺激相关。
完全不必担心开口受限,或者是口腔癌,这两个风险都没有。因为目前可以确定排除不是口腔黏膜下纤维化。
平日正常生活即可,不用过多紧张。

TA的问答

症状及患病时长:嘴唇先是充血、发红,肿了三天左右。先是肿了 ,后来又起了口腔溃疡,嘴唇内侧有白色红色的小疱,牙龈肿痛,舌头下面有白色小疱 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:症状及患病时长:严重口臭30年,有龋齿四颗已补牙 无牙周病 每天刷牙三次,对口臭无效 距离两米都能闻见,闭着嘴从鼻子出气也能闻见 非常严重,感觉是不治之症,近两三年越来越严重了 就医及用药情况: 幽门杆菌阴性 肝功正常 血常规,尿常规正常,鼻腔正常无鼻窦炎 扁桃体结石情况不详 吃过中药无效 需要解答的问题: 如何判断是什么病因引起的口臭? 是否能化验唾液来分析口臭的原因? 是否缺少某种消化酶导致口臭严重? 是否是胃里缺少什么有益菌群导致的? 是否能治好?症状及患病时长:舌头外侧白斑,3个星期了 就医及用药情况:无就医和用药 需要解答的问题: 是什么情况?今天就医,医生说可以观察1-3个月或者去上级医院看。症状及患病时长:症状有一年多 就医及用药情况:一周前才正式线下问诊和简单冲洗过,目前晚上还是有出血情况 需要解答的问题:有什么具体的好的治疗办法和用药吗,化验说肾功不太好。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我是在北京。4.1号感觉喉咙疼,持续两天,有流鼻涕。后来喉咙不痛了,但一直发红,感觉口腔也发红,特别是绿色圈的那个位置,感觉有血丝还有那种感觉白斑感觉。请问医生这是怎么回事啊?是口腔疾病吗?还是单纯的由于喉咙症状引起的。谢谢医生