2018年11月10日
第1次提问
高医生好,还需要麻烦您。我刚才查了一下去年的检查结果,当时做了血压24小时监控后,医生开的药是雅思达,服用了很短时间停了。今年体检血压100/140才又开始服药,诊所开的氨氯地平,服用一段后又改的施慧达。所以我的问题是:1.是该继续氨氯地平类药,还是普利类药(雅思达)?2.您说的头晕服用倍他司汀,是盐酸倍他司汀片吗?是非处方药吧,有没有副作用?我是不是可以自己买了服用?谢谢。
2018年11月10日
高中斌医生
您好!
非常感谢您的再次信任!
1.您所提到的地平及普利,分别属于钙离子拮抗剂CCB类及血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类,从临床及考虑病人远期预后来讲,个人推荐您可以考虑雅施达(培哚普利4mg)口服,但不知您以前为什么该药服用时间很短,是副作用(如干咳)不能忍受还是其他什么原因?
ACEI类降压药物在降压的同时,可以改善心肌重构(心脏长大),虽然您目前心脏彩超未发现心脏长大,但高血压病人后期一般会出现心腔的变大,一般为室间隔,左心室,左心房,左心室的顺序。另外,ACEI类药物还有减少尿蛋白等作用。还有一点,雅施达与信立坦一般是不建议合用的。
2.高血压病人在确定降压方案后,一般没有特殊原因,如血压控制不佳,不推荐随时换用降压方案,因为每次换方案,均会或多或少的引起血压波动,而血压的波动对您不利,会增加一些不必要的风险,从您的描述看,我感觉随时在换方案,这是高血压降压治疗的大忌,所以这一点请您务必注意。
您目前应该下定决心,认定一个降压方案,长期坚持,不要听这个说这个药好,听那个说那个药好,自己马上换去换来的,这是不对的,因为给您说这些话的人,他自己也要听医生的!
适合自己的,才是最好的!
3.您第一次提到,做了核磁共振,请问是头颅的是吧我想看看结果,能发给我吗?
4.倍他司汀为甲磺酸倍他司汀,该药为非处方药,药店可以自行购买。
该药副作用:恶心、呕吐。过敏,皮疹。
禁忌症:有过敏体质,对甲磺酸倍他司汀过敏的不能用。
另外:有消化性溃疡,支气管哮喘,肾上腺肿瘤的病人不宜使用
2018年11月10日
第2次提问
谢谢医生。惭愧。去年症状不太明显,没太当回事,停药,不是因为副作用。所以这次就是想好好问一下,确定用药方案。如果改用雅施达,是不是需要暂停几天施慧达?或者应该怎么衔接?盐酸倍他司汀片服用几天症状缓解后不需要长期服用吧?

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2018年11月10日
高中斌医生
1.您现在手上有三种药物(降压的),分别是培哚普利,苯磺酸左旋氨氯地平,信立坦,建议您可以考虑从明天起,早上七点空腹口服培哚普利4mg 每天一次,然后10 12 14 16 22 点监测血压,换药第一天血压有波动为正常现象,只要没有超过160/100,均可以继续观察,以后每天按上述时间监测血压,约5天左右,如果血压稳定在140/90以下,证明培哚普利每天一次,一次一片的方案适合您的情况,如果血压高,在140/90以上,则说明可能一片培哚普利不能很好的降低您的血压,这时需要调整该方案(培哚普利加量或联用氨氯地平),但具体的方案调整,需要结合您的血压来看,所以,您每天测了血压后,一定记得用个小本本记好,把日期,时间记清楚。
2.甲磺酸倍他司汀为短期用药,症状缓解停药即可!
2018年11月10日
第3次提问
抱歉耽误您休息了。去年开的雅施达是8mg的,现在改用4mg的?周一出差周三回来,所以这几天还是施慧达+信立坦,只有周四开始改用雅施达了。雅施达好像也比较贵,有没有效果类似的替代药?药店没有甲磺酸倍他司汀,有盐酸倍他司汀,效果一样吗?能替代吗?再次感谢!

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2018年11月10日
高中斌医生
还没有休息!
我们这边雅施达是4.mg的,所以先入为主的以为您的也是4mg的了。
雅施达是比较贵,有同类的,马来酸依那普利片,10mg,一盒32片的,另外,苯磺酸左旋氨氯地平片也有替代的,同类的较硝苯地平缓释片10mg的,一瓶60片。
您目前最重要的是下定决心采用哪种方案,一旦选定,长期坚持,不要左换又换的,对您血压不好!
盐酸倍他司汀可以替代甲磺酸倍他司汀,但副作用较后者大一些,他的副作用:口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒,恶心、头晕、头胀、出汗。另外,消化性溃疡、支气管哮喘、褐色细胞瘤患者慎重使用
高中斌医生
建议您下定决心,选用某一种方案后,坚持服用!并做到严密监测血压!身体才是革命的本钱!