您好,感谢信任与等待。
根据提供病史和检查资料,考虑: 肝占位,肝血管瘤可能 肝囊肿 肝右前叶异常灌注 双肾小结石。不知道既往体检时是否发现有这些肝脏病灶?有无乙肝病史,不知有无肿瘤家族史?
①如果以前做超声就发现有这么些病变存在,也没有乙肝和肿瘤家族史的话,且纵观前后来看基本没有大的变化,那基本考虑良性无疑。
如果之前没有发现过肝病变,又有肝炎或者肿瘤家族史,那么需要稍微注意密切随访几次。建议做个上腹部MRI平扫+增强进一步了解情况,并坚持每2-3个月复查一次,再逐步拉开复查间隔时间。
如果是肝血管瘤或者一般的局灶性增生结节,那都是良性的,其临床表现发展缓慢,瘤体小时可无任何症状,多在体检或因其他疾病检查时发现。当病变增大至直径>5-10cm时,才需要进一步介入或者手术处理。您现在不需要过于担心,定期复查两次再看再说。
②增强CT诊断肝囊肿还是比较确切的,一般都生长缓慢,<5cm的也没有什么症状,您的很小,可以继续观察,不需要用药处理,也没有药物能够阻止囊肿的变化。
除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害,黄疸、感染、破裂等问题。以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿,则需重视。将来万一肝囊肿长到到5-6cm以上,且有一定症状不适,才建议手术。
③肝脏灌注异常是指由各种原因引起的肝段、亚段及肝叶之间的血流灌注变化,在CT或者MR动态增强扫描及肝动脉造影时表现为动脉期正常肝实质内出现一过性的楔形、三角形或类圆形强化或染色的影像,门静脉期即恢复正常,没有占位效应。强化或染色区内可见正常血管穿行。引起这种现象的原因有多种,主要包括肝血管异常、炎症、肝硬化和肝脏肿瘤等。
肝脏灌注异常仅是局部血流动力学改变,而非肿瘤或其他病灶本身的影像,肝脏灌注异常的存在常提示其邻近肝组织或器官可能有病变存在,或者是肝外门脉及其属支(脾静脉等)有受侵、受压、变狭窄或闭塞。您的情况可以继续观察,定期复查不必过于担心。