2018年11月10日
第1次提问
女,年龄,37 医生,您好,麻烦帮看一下这个肝CT增强检查的结果具体是什么问题,谢谢您

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余佳医生
您好,问题我已经看到,今天值班,等有空我会尽快回复你的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2018年11月10日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
根据提供病史和检查资料,考虑: 肝占位,肝血管瘤可能 肝囊肿 肝右前叶异常灌注 双肾小结石。不知道既往体检时是否发现有这些肝脏病灶?有无乙肝病史,不知有无肿瘤家族史?

①如果以前做超声就发现有这么些病变存在,也没有乙肝和肿瘤家族史的话,且纵观前后来看基本没有大的变化,那基本考虑良性无疑。
如果之前没有发现过肝病变,又有肝炎或者肿瘤家族史,那么需要稍微注意密切随访几次。建议做个上腹部MRI平扫+增强进一步了解情况,并坚持每2-3个月复查一次,再逐步拉开复查间隔时间。
如果是肝血管瘤或者一般的局灶性增生结节,那都是良性的,其临床表现发展缓慢,瘤体小时可无任何症状,多在体检或因其他疾病检查时发现。当病变增大至直径>5-10cm时,才需要进一步介入或者手术处理。您现在不需要过于担心,定期复查两次再看再说。

②增强CT诊断肝囊肿还是比较确切的,一般都生长缓慢,<5cm的也没有什么症状,您的很小,可以继续观察,不需要用药处理,也没有药物能够阻止囊肿的变化。
除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害,黄疸、感染、破裂等问题。以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿,则需重视。将来万一肝囊肿长到到5-6cm以上,且有一定症状不适,才建议手术。

③肝脏灌注异常是指由各种原因引起的肝段、亚段及肝叶之间的血流灌注变化,在CT或者MR动态增强扫描及肝动脉造影时表现为动脉期正常肝实质内出现一过性的楔形、三角形或类圆形强化或染色的影像,门静脉期即恢复正常,没有占位效应。强化或染色区内可见正常血管穿行。引起这种现象的原因有多种,主要包括肝血管异常、炎症、肝硬化和肝脏肿瘤等。
肝脏灌注异常仅是局部血流动力学改变,而非肿瘤或其他病灶本身的影像,肝脏灌注异常的存在常提示其邻近肝组织或器官可能有病变存在,或者是肝外门脉及其属支(脾静脉等)有受侵、受压、变狭窄或闭塞。您的情况可以继续观察,定期复查不必过于担心。
2018年11月10日
第2次提问
今年9月份检查发现问题,以往没有发现肝有问题,无乙肝病史,家族暂时未发现肝病肿瘤史,谢谢您。

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余佳医生
没有乙肝病史,那还不错,现在情况不必紧张,也不需要任何处理。定期复查观察即可。
2018年11月11日
第3次提问
麻烦您帮看一下,我这项检查是正常吗,谢谢您

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余佳医生
这是肿瘤标志物甲胎蛋白的结果,是正常的

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。