2018年11月10日
第1次提问
医生你好,男,38岁,2007年患甲亢,使用丙基硫氧嘧啶治疗,到2010年检查甲功正常,但当时没查抗体情况。今年体检偶然发现两项抗体高,甲功正常,血沉正常,B超显示有囊性结节,白细胞减少。请问后续怎么办,谢谢!另白细胞低和我的甲状腺疾病有关系吗?

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2018年11月10日
王延雪医生
您好,谢谢您的信任。请问您07年患甲亢,丙硫氧嘧啶吃到什么时候呢,吃药期间白细胞有没有低过?停药之后又复查血常规白细胞没有?您现在的问题分析如下:1.甲状腺两个抗体升高,考虑跟之前的甲亢有关系,您说您之前没查,如果查的话一般甲亢患者这个抗体也是升高的,而且可能持续很长时间,不过您当时肯定是治愈了,现在甲功仍然正常,就不需要治疗,每年复查甲功即可;2.甲状腺囊性结节,基本都是良性的,也不需要处理;3.白细胞减少,不知道当时甲亢期间低不低,因为甲亢本身和服用丙硫氧嘧啶都可能造成白细胞低,但是既然甲亢治愈了,那现在就不是甲亢造成的了,那是不是服用丙硫氧嘧啶以后就一直低,如果是的话那跟当时用药有关系,如果不是的话那白细胞减少也有很多原因,对您来说您存在自身免疫的问题,白细胞低可能与这个相关,另外还要除外感冒等病毒感染,我看您的化验结果倒不像当时感冒的样子,您可以改天再复查一下,如果仍然低的话可以先吃点升高白细胞的药,如果仍然没有恢复正常可以去血液科查查原因。希望以上回答能帮到您。
2018年11月10日
第2次提问
医生,您好,我从2007年到2010年一直逐渐减少丙基硫氧嘧啶用药,直到康复。期间白细胞发生过减少现象,吃升白细胞的药后,即恢复正常了。2010年后,每年体检也没发生过白细胞减少现象,在9月份一次体检中白细胞是3.71,这次体检是3.35。 另外,我的甲状腺情况,就是每年复查一次就行了吗?发生什么情况需要关注呢?谢谢!
2018年11月10日
王延雪医生
您提供的情况很详细,您现在白细胞降低的原因不是太清楚,白细胞减少原因很多,比如射线或毒物、药物、自身免疫疾病等等,建议您可以去血液科再看一下。甲状腺方面您之前每年复查一次,因为服用抗甲亢药物甲亢的治愈率大概在50%左右,可能会出现复发,不过我看您的促甲状腺受体抗体是阴性的,按说几率比较小,如果出现甲功异常的话要及时就诊。

TA的问答

症状及患病时长:我母亲去年发现脖子有变肿后去医院诊断出甲减,桥本甲状腺炎 就医及用药情况:做了甲状腺彩超和甲功,如图片。目前是服用优甲乐每天一片半和硒酵母片 需要解答的问题:主要想咨询下 1:目前她这个情况严重不,需要做哪些进一步的检查吗?是否需要做手术? 2: 日常服用的药物需要调整吗?抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体值特别高,怎么能降低一些呢? 3:日常需要注意什么,这个情况一直吃药就可以吗?会不会发生癌变之类的?王医生您好 症状及患病时长: 经检查是重度低血钾症, 就医及用药情况: 2019年有一次双脚无力,艾灸后三天恢复。2023年9月份双脚无力,手还可以,后来吃了氯化钾缓释片,第二天恢复。 这次比较严重,4月5号手脚不利索,6号双手双脚瘫痪无力,当天住院内分泌科。 经过几天CT、腹部彩超、心脏彩超,n核医学科检查,现在结论是: 彩超出有结节,结节有近3公分。n核医学科检查 考虑是甲状腺高功能腺瘤引起的甲亢, 内分泌住院医生建议到甲状腺外科手术,切掉结节,但外科医生建议要穿刺,因为有甲亢,建议继续在内分泌科继续治疗甲亢,甲亢治疗后,再去做结节手术。 需要解答的问题: 请问吴医生 (1)现在的情况,不知穿刺有必要做? (2)影像检查是热结节,是否能证明是良性腺瘤,那如果是良性,是否可以不做穿刺和结节手术 (2)因为结节有近3公分,如果需要直接手术,可以不做穿刺直接手术?如果做手术,要做哪种手术呢? 症状及患病时长: 1月26日查出甲亢(图一),2月26日开始吃甲巯咪唑每日一片,3月27日复查指标(图二),但这次没有查抗体。医生改为一天一片一天半片交替吃。 需要解答的问题: 3月5日末次月经,今天4月5号算是孕31天。 请问医生我这个孩子能要吗?担心导致畸形或影响智力发育。(看您之前的回答好像5周前吃赛治对孩子没什么影响)因为我还年轻,所以如果风险偏大的话就打算不要了。 如果能要的话,我自己这个指标孕期会有什么风险吗? 病人自50岁左右起,经常出现突然心悸、盗汗症状,目前患有冠心病(左前降支植入一支架)、动脉硬化。 1月份腰椎骨折做了骨水泥填充手术,近期发现每天傍晚血压突升、头晕、突然想大小便症状(平时血压60-110,犯病后2、3小时高压涨至150以上,伴有强烈眩晕、心脏不适感),看过两次急诊,目前服用硝苯地平能够控制血压。 家人查了症状想排查下是不是嗜铬细胞瘤,近期也做了泌尿系B超未发现异常。 想咨询该症状是否 应做腹部CT、核磁或者监测儿茶酚胺等其他检查进一步判断是否为异位嗜铬细胞瘤或副神经节瘤。症状及患病时长: 王医生好,我爸今年60岁,糖尿病史4、5年,之前靠吃二甲双胍降糖。但是没特别注意控制,饮食、吃药都不规律。 就医及用药情况: 最近因为糖尿病并发肺脓肿住院,目前已出院调理,医生嘱咐目前血糖已较为稳定,建议3餐前打门冬短效胰岛素,8-6-8单位。 需要解答的问题: 1、三餐前不同血糖范围对应的胰岛素单位范围是多少? 2、如果餐前血糖在正常值,是否还有必要继续打胰岛素?会存在低血糖风险吗? 3、今天早晨空腹血糖4.7,我们没有打胰岛素,中午餐前血糖就涨到了12.2,打了6单位。这样是否能有效降糖?还是说高血糖又会反复呢? 4、昨天中午打了6单位,晚上餐前空腹血糖3.7,餐后2小时血糖5.8。我们晚上没有再打胰岛素,这样是否合理? 5、血糖波动没有规律,主要是因为我们饮食目前清淡,但是运动量不一样。这种情况需要怎么把握?