2019年10月18日
第1次提问
刘主任,您好。我家宝宝2个多月,早产宝宝,33周出生,出生体重5斤,现在体重12斤左右,一直都是母乳喂养。在月子里大便都是正常的,出了月子后不久大便开始三四天、七八天一次,不是便秘,拉出来时是正常的黄色糊糊便,量大。昨天拉了一次大便,是正常的,今天中午拉了一次大便,也是正常的,然后今天下午4:00多又拉了一次大便,量不多,发现里面有很多暗色的条状物,看起来不黑不红的感觉,不知道是什么。宝宝有腹胀,经常打屁,喝奶量也没有以前多,爱哭,但精神状态总体还是良好的,请问刘主任,宝宝的便便性状是怎么回事?要紧吗?

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2019年10月18日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子是早产儿,年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
大便次数增多,大便有血丝,多见于感染性肠炎,目前可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以,妈咪爱,一次半包,一天两次。可以同时口服锌剂促进肠黏膜修复,硫酸锌糖浆,一次2.5毫升,一天两次。大便有水时可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/3包,一天两次。蒙脱石散按比例配置,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,半小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。及时给孩子查一个大便常规,如果有细菌感染性肠炎,可以服用抗生素抗感染治疗,抗生素和益生菌至少间隔2个小时服用。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,勤洗玩具,母乳喂养的话,喂奶前先用温水擦洗乳头,奶瓶喂养要定时煮沸消毒,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱,口服补液盐也可以减少大便次数。
目前主要是先口服些益生菌,合理喂养,及时查个大便常规及腹部彩超明确病因。腹胀明显可以先空一顿奶。
祝孩子早日康复!
2019年10月18日
刘玲医生
同时要注意晚发型维生素K缺乏性出血症。
出血症的原因:
1.新生儿由于维生素k的储存量不足导致的新生儿出血。孕母的维生素k只有10%能通过胎盘达到胎儿,母乳中维生素k的含量为牛奶的1/4。出生时母乳量不足,出生后新生儿体内维生素k储量少都可以导致本病的发生。
2.体内合成维生素k不足所导致的出血维生素k是由正常肠道菌群合成,出生新生儿由于肠道内无菌,奶量不足,而影响维生素k的合成。
3.如果母亲在妊娠期间服用抑制维生素k的药物,如抗癫痫药,抗凝药,抗结核药等可导致孕母维生素k缺乏,使新生儿维生素k储量不足。
4.婴儿有严重的肝胆疾病,腹泻,使用广谱抗菌素抑制肠道菌群,长期禁食或静脉营养时未及时补充维生素k,哺乳的母亲由于饮食中缺乏绿色蔬菜,豆类,肝及蛋类,而导致维生素k缺乏,也可导致新生儿出血症,往往在生后两周到3个月发病,甚至6个月内发病,称为晚发型新生儿出血症。
治疗方面,可以肌注维生素k1治疗。
2019年10月18日
第2次提问
刘主任,宝宝大便里的是血还是什么?没有看明白您的意思她究竟是什么情况,她这种就是腹泻吗?平时都很注意卫生,这几天在变天转凉,不知道是不是受凉了呢?她这几天不太爱喝奶,一天才喝400多Ml
2019年10月18日
刘玲医生
目前需要给孩子查一个大便常规及潜血,来明确一下有没有肠炎的情况。如果明确有红细胞或者潜血阳性,就是有出血的情况,一般多见于细菌感染性的肠炎。腹部受凉也有可能会引起腹泻的。目前不需要给孩子吃太多,太勤,注意孩子精神状态及尿量,尿量正常就可以了。
2019年10月19日
第3次提问
刘主任,肠炎会腹泻吗?会拉便便次数很多吗?宝宝今天拉了一次便便,正常的,不过宝宝的便便一直都有股酸臭味,放屁也臭,听说母乳宝宝不臭的?
2019年10月19日
刘玲医生
大便次数增多或者性状变稀,粘液脓血便都是肠炎的症状,需要查大便常规才能明确。
通常母乳喂养的宝宝会排金黄色糊状便,由于母奶中含有丰富的寡糖,能够充分地刺激肠胃蠕动,因此大部分宝宝不会有硬便的情形,也不会有明显臭味,呈金黄色,偶尔会微带绿色且比较稀;或呈软膏样,均匀一致,带有酸味且没有泡沫。母乳喂养的新生儿大便次数较多,一天2~5次,随着孩子月龄的增长,大便次数会逐渐减少,2~3个月的孩子大便次数会减少到每天1~2次。大便臭可能和消化不良等因素有关,可以继续口服些益生菌调节肠道菌群治疗看看。
感谢信任,祝孩子健康成长!

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?