2018年11月10日
第1次提问
林医生您好,宝宝今天中午发现开始发烧 刚刚测量38.6度,吃了一次美林退烧药。发现手心和脚上都起了小红点,怀疑手足口?宝宝之打过手足口疫苗。目前宝宝精神状态还好 要怎么办?急~~在线等,谢谢林医生!

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2018年11月10日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,
通过孩子的病史分析来看,孩子发烧24小时内出现的疹子,并且精神状态良好,那么,这种情况,一般要怀疑三种可能性,手足口病,水痘或者猩红热,但是,由于疹子刚刚发出,并不典型,疹子形态还没有完全表现出来,所以没法通过疹子的图片确诊,所以手足口病,水痘以及猩红热的可能性都有,而且这三类疹子,要在疹子出现的早期确诊,非常有赖于血液的化验,所以,如果比较着急的话,建议暂时不要着急,等孩子发烧后,满24小时之后,很有必要带孩子去医院做一个血常规和c反应蛋白的检查,有助于确诊和下一步的治疗,不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案!
1.如果是水痘的,特点是在发烧一天左右,就会出疹子,而随着时间的推移慢慢出现水泡样疹子,并且周围伴有明显的红晕,且水痘的疹子会呈向心性分布,也就是除了目前孩子手足的位置有疹子之外,离心脏越近的位置,疹子也会出现,且会逐渐增多,而且会伴有明显的瘙痒,
血常规和c反应蛋白化验,会显示明确的单核细胞或/和淋巴细胞增高,是病毒感染的体现,

2.如果是手足口病的,虽然孩子接种过手足口病的疫苗,但是,也不排除手足口病的可能,因为,疫苗接种之后是否产生免疫应答以及产生相应的免疫性抗体,并不能完全确定,很多孩子即使接种了疫苗,也不会有相应的抗体产生,所以,仍然有可能患手足口病,
如果是手足口病,随着时间的推移,疹子会明显的出现水泡样疹子,但是,只会在当前出疹子的手,足的位置出现,前胸部一般是不会有疹子的,那也是手足口病和水痘的典型区别,血常规化验也是病毒感染,但是手足口病,一般来说,也会有瘙痒情况出现,但是瘙痒的状态没有水痘这么严重,

3.如果是猩红热的话,孩子的疹子会慢慢的逐渐增多,并且疹子会慢慢的发红,疹子的大小形态不会有明显的变化,也不会有水疱样疹子出现,
血常规化验的话是细菌感染的迹象,白细胞,中性粒细胞以及c反应蛋白会有明显的升高,因为猩红热实际上是溶血性链球菌的感染,这也是早期猩红热和水痘,手足口病最大的区别。

所以。当前只需要密切观察孩子的体温,如果体温超过38度5,且孩子有难受的表现,就给孩子适当的用美林或者泰诺林退烧就可以了,在家先稳定体温,当孩子发烧满24小时之后再带孩子去医院做相关的检查,同时,期间密切观察孩子疹子的变化情况,结合孩子疹子的变化,以及血常规的结果,就能确诊宝宝到底是什么疾病之后,就知道怎么对症治疗了,

不必担心的,不管是以上三种哪种疾病,也不是什么大问题,不会对孩子的身体造成实质性的损伤,今晚安心观察一下就可以了。
2018年11月11日
第2次提问
林医生您好 昨晚在医院急诊查了血 图片是血液检查结果,医生给开了利巴韦林喷剂,还开了维生素b和c片,您看需要用药吗?血液检查结果如何?谢谢您!今天早上量体温是38.2,但是精神状态不太好 就给了一次美林退烧

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2018年11月11日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,查看孩子的血常规,结果他很明显的升高这次病毒感染的迹象,虽然白细胞和c反应蛋白有轻度的升高,但是升高数值不多,针对一岁的孩子来说,考虑这只是由于病毒感染导致的,代偿性轻度异常升高,所以,孩子本次生病考虑就是病毒感染了,那么可以排除猩红热的可能,
而孩子早上仍然在发烧,并且伴有精神状态不好,用了美林退烧是很正确的选择,
而已经确诊宝宝就是病毒感染了,那么就没必要使用抗病毒药物的,利巴韦林等抗病毒药物并不推荐使用,因为利巴韦林只针对上呼吸道的合胞病毒有效,其它病毒并没有多大的效果,所以当前孩子的病毒感染,用利巴韦林并没有效果,
而病毒感染是自限性疾病,所以当前只需要密切监测孩子的体温,安心等待孩子的自愈即可,不需要用退热药物以外的其他药物,宝宝的发烧可能在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温就会逐渐稳定下来,
同时,也要密切监测孩子的疹子变化情况。
维生素b和c片也没必要特意给孩子吃的,食补即可,建议,可以给孩子多喝富含维生素的水果汁,带一些酸味的水果维生素b,c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁,有助于病情的缓解。
2018年11月11日
第3次提问
林医生 宝宝嘴巴里上颚起了一些泡 宝宝痛的一直哭 有没有什么办法可以缓解呢?
2018年11月11日
林思渝医生
针对孩子目前的口腔水泡,缓解孩子的疼痛,难受不舒服,给您以下建议,
第一,假如能够涂抹到孩子水泡的位置,可以用蒙脱石散加10毫升的水,搅拌均匀,调成糊状,用无菌棉签蘸取,涂抹在水泡的位置,用于缓解不适感,

第二,假如没法涂抹在水泡的位置,可以用维生素c片,一片兑在50毫升水里,或者两片,兑在100毫升水里,给孩子漱口,或者少量多次的喝,也能调解一些疼痛,
并且也可以去药店买开喉剑喷雾,给孩子每天外用喷雾4次,也能很好的促进缓解,

第三,在病情恢复期间,给宝宝就流质饮食,比如粥类,奶类饮食,其他辅食不要在吃了,以减轻孩子的不适感,也可以减少水泡的刺激,促进病情好转,

没必要去用其他药物,大约3-5天内就能完全好转了,不用太担心的。

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: