2017年02月24日
第1次提问
田医生你好,请问抗利尿激素分泌异常综合征的患者可以预期得到怎样的治疗效果?日常生活中有什么需要注意的?这个疾病可能引起什么并发症或后遗症吗?会导致死亡吗?
2017年02月24日
田建卿医生
1.对于抗利尿激素不适当分泌综合征预期的治疗以及治疗后的效果,还需要依赖于导致抗利尿激素不适当分泌综合征的病因的不同而不同。
①目前没有抑制肿瘤分泌抗利尿激素的药物,对于肿瘤,导致的,抗利尿激素不适当分泌综合征的治疗,主要依赖于对肿瘤的手术,放疗或化疗,恶性肿瘤应该尽早诊断,尽早切除,放疗或化疗,抗利尿激素不适当分泌综合征的病情,常随着肿瘤的缓解而减轻。
②对于感染性引发的抗利尿,激素不适当分泌综合征,应积极采用适当的抗菌药物控制感染,对于肺部原发病经抗感染,改善通气换气功能,纠正缺氧,酸中毒后,抗利尿激素不适当分泌会减少,肾排水增多,循环扩张,低钠血症会自行消退。
③对于药源性的抗利尿激素不适当分泌综合征,应该立即停用可疑的药物,多西环素可预防卡马西平引起的低钠血症,一般情况下,如果必须使用引起抗利尿激素分泌不适当综合征的药物,应同时使用地美环素,以及减少低钠血症的发生。
2.针对于抗利尿激素分泌不适当分泌综合征所致的低钠血症的治疗措施,主要是使用高渗盐水与限制水的摄入。轻型患者每天给水800到1000毫升,入水量的多少,主要根据体重的变化,
2017年02月24日
田建卿医生
有效的限水饮食,体重减少1到1.5公斤,一般7到10天后,可使血浆渗透压及血清钠逐步升至正常水平。
3.对于抗利尿激素分泌不适当综合征生活护理主要就是前面所说的,尽量限制水分的摄入,有效的限水应该使体重减少,部分病例由于长期卧床,肢体运动减少,可行肢体按摩,抬高床脚端等处理,促进静脉回流,增加左心房充盈,可反馈抑制抗利尿激素的释放。
4.并发症则主要来源于水潴留和低钠血症。
①长期水潴留的主要并发症是,急性脑水肿,患者在逐渐加重的恶心呕吐,食欲不振,软弱无力,体重增加的基础上,出现意识改变性格改变木浆状态,精神失常,惊厥昏迷,甚至发生脑。也可发生急性肺水肿情况,但相对少见,如果发生预后不良。
②低钠血症则可引发肌无力,腱反射减弱消失,甚至延髓麻痹,假性延髓麻痹,惊厥昏迷死亡。
5.前面已经提到了,如果血钠降低在120毫摩尔/升以下,成年患者死亡率高达50%,当血钠小于110毫摩尔/升的时候,死亡率会更高。如并发急性脑水肿,肺水肿,则预后不良,死亡率极高。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏