2018年11月10日
第1次提问
男性,64岁,最近几天后背酸沉。到医院查了心电图和彩超,按照冠心病输液4天,没有什么效果。后又做了CT,显示肺炎,三个月前体检也是肺炎,但不咳嗽,也就没有管。现在一直后背酸沉,怎么检查和治疗?
2018年11月10日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!您这个年龄的老年男性,出现后背酸痛等不适确实需要考虑到心脏病的可能。您目前只做了心电图和心脏彩超,还不足以确定是不是有冠心病。冠心病的临床表现多种多样,但主要是表现为活动后的胸骨后疼痛或胸闷,也可以向后背放射,但多为左侧。首先您需要确定您自己的症状是不是符合冠心病的样子,如果稍微活动一下就会出现胸口不适以及后背部的不适,那么还是应该怀疑冠心病的。如果平时可以进行任何体力劳动和运动,运动时并没有心前区不适,甚至说稍加活动后反而不适感会减轻,那基本可以排除冠心病的可能。
如果症状符合冠心病的表现,那么需要进一步检查心脏的血管有没有狭窄,最简单的办法就是做一个冠状动脉增强CT(这个和您之前做的肺部CT不一样),可以直接观察到心脏的冠状动脉有没有狭窄或堵塞。如果症状不符合冠心病的表现,对于您频繁出现的后背部不适需要考虑有没有胆结石或颈椎病。胆结石引起的症状很多时候可以表现为心脏不舒服以及后背疼痛,但一定是与活动无关的,腹部B超可以确诊。颈椎病引起的后背不适常常跟颈部活动密切相关,表现为颈部过度活动或者低头时间长了(例如长时间看手机或看电脑)就会引起后背不适,颈椎核磁共振可确诊。
至于您提到的肺部CT提示有肺炎,跟之前比没有什么变化,且没有咳嗽的症状,这个我认为不是目前的主要问题。有的时候肺部有一些陈旧性的病灶会使每次CT都报告有间质性炎症,但这不同于急性肺炎,不存在急性细菌感染,因此暂无需治疗。当然也不会引起后背不适。
综上,目前您首先要做的是对照自己的症状,分别按照怀疑冠心病或不怀疑冠心病两个方面,检查的侧重点不一样。希望我的回答能够解开您的困惑,如有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,还请您给一个五星好评。再次感谢您的提问,祝您早日恢复健康!
2018年11月11日
第2次提问
上午什么检查也没有做,还是按之前的方式输液,加了消炎药,有点恶心,医生又来了胃药。今天上午医生建议做理疗,也做了。上午12点左右做完。感觉稍有好转,觉得酸疼又有点向前面转移了,这能判断是什么原因吗?
2018年11月11日
陈亮医生
单纯从这个症状无法判断是什么疾病,医生诊病除了听取患者的主诉以外,体格检查也是很重要的一环,但很遗憾这一点网络问诊无法做到。您还是按照之前我讲的对自己的症状进行一个鉴别,并有针对性地做一些检查吧。

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?