2018年11月10日
第1次提问
你好医生,我母亲62岁十年前宫颈癌经放化疗后治愈,但就在前几天小便时出血,尿频尿急没有其他症状,到医院检查也没看出什么问题,现在就是担心转移复发。这几天又没出血,我们现在该怎么办?您帮我们分析一下谢谢。

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2018年11月10日
杨丽姝医生
您好,从目前的检查报告没有宫颈癌复发的证据。

血尿的原因我首先怀疑肾结石,有时候结石可能与肾盂粘膜摩擦,导致血尿。结石轻重和停留时间长短不一,血尿也会时有时无,时轻时重。建议病人前往泌尿外科进一步诊治。

另外,炎症、结核、肿瘤、外伤、药物等,也可能引起血尿。

病人有尿急尿痛的症状,不排除炎症,既然现在没症状了,这个可以观察看看,还是应该先明确结石的诊断。
目前的检查没有看见新生物,基本排除了肿瘤(宫颈癌复发,或者其它肿瘤)
药物和外伤病人自己可以排除哈。

关于宫颈癌,目前看宫颈局部,附近的组织器官都没有复发或浸润。病人可以考虑其它脏器的检查,包括肺部CT,内脏彩超等确认没有远处转移,也相当于体检了。当然这些与血尿无关。

以上目前我能想到的,总之,首先考虑结石,泌尿外科就诊。

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2018年11月10日
第2次提问
我们在这边医院看了妇科,确实如您所说没有问题,看了肿瘤科说有可能是以前放疗伤了膀胱,看了泌尿外科,他们也说不出血尿原因,您看会不会转移膀胱癌?谢谢。
2018年11月10日
杨丽姝医生
彩超提示双肾积水,一般需要考虑输尿管结石的,没有下边堵着导致压力增高,肾脏怎么会积水呢。即使这次彩超没有看见结石,也可能是结石不大排出去了。

在膀胱上没有看见新生物,基本可以排除膀胱癌,更灵敏的检查可以考虑膀胱镜,但是稍稍遭点罪。查完没事可以彻底放心。

放疗导致的膀胱损伤我感觉可能性不大,虽然我也没有充分的依据。

现在的选择,其一,下决心查膀胱镜,彻底排除膀胱病变。然后按照结石调整生活习惯。
其二,姑且先按照结石处理,比如多喝水啊,如果没有症状,一个月以后复查超声,尿常规,到时可能还是没啥事儿,也可能原来看不见的病灶进展能看见了。一定要有能接受有病灶进展了这种不好的可能性的心理担当才可以选择“其二”,要不然,万一是这样会后悔的。

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2018年11月11日
第3次提问
谢谢,如果先观察一段时间的话,过多长时间在去医院,做哪些检查,如果以后再不出血还需要检查吗?
2018年11月11日
杨丽姝医生
如果没症状一个月吧,检查泌尿系彩超,尿常规。即使不出血也应该检查。一方面还怀疑膀胱有问题呢,需要复检证实。另一方面,有时候结石堵在输尿管不知道,时间长了影响肾脏功能。这次彩超有轻度肾积水,也需要复查。

如果再无症状,也提倡每年一次正规体检,至少包括血常规,生化,内脏彩超,妇科彩超,肺CT

祝好