2018年11月10日
第1次提问
何医生您好,我母亲63岁,关节炎一侧变形,一侧正常。是除了吃芬必得止疼,少走路以外。就这能换关节了吗?她这个岁数换关节会不会有危险?她体质不是很好(还可以吃什么药?)

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2018年11月10日
何瑞轩医生
你好,感谢你的信任,病史已经详细阅读了。

这个年龄的患者,最容易的就是膝关节骨关节炎的问题,膝关节骨关节炎最常见的症状是走路痛走不好路,屈伸受限,要么就蹲不下去,要么勉强蹲下去之后站不起来。

膝关节骨性关节炎是一个关节磨损的退行性变,也就是干活多了磨烂了,软骨和半月板没有了,变成骨头磨骨头,硬碰硬的,慢慢就骨质增生长骨刺了。如果以前年轻的时候就干重体力活比较多,尤其容易磨损膝关节。

膝关节骨关节炎,要确诊就要拍一个站立位的膝关节正侧位x光片。所以可以看一下关节间隙有没有变窄,关节软骨有没有磨损,然后再看一看有没有骨质的增生,基本就一目了然了。

如果这个年龄的确诊了,严重的膝关节骨关节炎的话呢,只能通过手术治疗了,手术的话呢,要做膝关节表面置换术。膝关节置换可以解决疼痛和走路的问题。

吃药的话,可以吃西乐葆,这是很安全的止痛药。还可以吃点软骨保护剂,例如硫酸氨基葡萄糖,这种药物可以抑制软骨基质的分解,促进软骨基质的分泌,从而起到营养软骨的效果。如果有比较明显的症状的话,早期的骨关节炎可以关节腔内注射玻璃酸钠。

吃药的时候要减少膝关节负重的运动,例如上下楼梯,跑步,爬山,跳广场舞之类的。

63岁的患者,其实很年轻,可以先保守,你说你妈妈身体比较弱,是什么情况呢?一般来说我们做过八九十岁的膝关节置换,只要没有严重的心脑血管疾病等,只要可以耐受麻醉,就可以做手术。像你说的那些肾结石,尿道结石,白内障,都不是手术禁忌症。

还有什么问题,欢迎追问!
2018年11月10日
第2次提问
非常感谢您,还有一个问题,就是膝关节表面置换术双膝盖一起做需要多少钱?
2018年11月10日
何瑞轩医生
在我们医院所有的膝关节置换做的都是进口的假体,进口假体的话呢,因为不同的公司也有不同档次不同材质的区分,价钱不一样,最便宜的高屈曲平台膝关节假体大概是3万多,加上所有杂七杂八的费用,做一边总费用是6万多,如果有医保的话,报销在50%左右,自己出3万多块钱吧。如果有钱想用更贵的假体,最好的假体是黑金的,假体费用就6万多,加上杂七杂八的费用大概是八九万,自己要出6万块钱左右。

我不知道你那里的医保政策是怎么样的,如果是在我这里做膝关节,我不建议同时做两边,一次住院做两边的话呢,另外一边费用几乎不报销,如果是分开做,间隔15天以上,另外一边也能报一半。

还有什么问题,欢迎追问!

TA的问答

症状及患病时长:3.31日晚在学校踩空台阶扭伤,当时十分疼痛,冒冷汗,无法直立行走,肿胀严重,挂急诊拍 x 光片,医生诊断骨头没问题,未对脚部做处理只给开了膏药,当晚回校后冷敷贴膏药垫高,后制动一天回家静养,近一周依旧无法下地,去医院做核磁共振,当地医生建议静养。制动将近3周返校,可下地瘸着走,全掌落地,主要在脚后半部分受力,当天行走后脚踝内侧肿胀明显,其他部位略有肿胀,后又去医院线下问诊,看了 x 光片,核磁共振片,初步诊断骨头无问题,韧带松弛损伤,建议吃药同时康复锻炼,由于当时并未脱鞋检查且脚踝行走后略肿胀,无法看出其他异常,昨日起床发现脚部消肿后发现内侧有一骨头凸起,与右脚有不同,按压有硬感,无痛感。 就医及用药情况:间断换着外用 膏药 云南白药 扶他林 先后内服消肿药(忘记名字了但该药无明显作用)三七片 盘龙七片 需要解答的问题: 如何做康复训练 一走路就肿胀如何处理 可以把架在胳膊上的拐杖替换成手持的拐杖吗 内侧骨头是什么情况 可以尽量不做手术吗我害怕 大概多久可以不一瘸一拐恢复差不多正常走路?时常抬高腿拉筋有用吗?偶尔脚踝处出现针扎或者麻麻的感觉,脚底外侧仍有淤血正常吗症状及患病时长:接近一年 就医及用药情况:刚拍的核磁共振,刚开始的时候烤电, 需要解答的问题:刚开始一个月不能活动现在可以活动但是不能深蹲感觉膝盖有异响,偶尔运动会感觉膝盖有错位,活动一下就回去了,有的时候伸直膝关节内侧疼痛,受伤的腿现在不能站的太直。症状及患病时长:手肘关节内侧,按压无明显疼痛感,比如玩手机游戏或者刷抖音时间长,手肘关节会酸胀,特别是晚上睡着了,弯曲时间长了,会酸胀醒,手肘关节好酸胀,好酸,瞬间伸不直一样,活动一下就没事,白天只要不弯曲久了,跟正常人一样,一点事没有,(本人是网球爱好者,前三年几乎每天打两个多小时,今年一星期约打三四次,打球的时候不痛),我这个是打网球造成的。病情发生约有两到三个月。之前没有过。 就医及用药情况:用过一段时间网球肘膏药,效果不明显。 需要解答的问题:我这个是什么原因,需要怎样治疗,可以打球吗症状及患病时长: 打羽毛球后膝盖及膝关节痛,详看附图 就医及用药情况:四月七号看了医生,做了MIR 需要解答的问题:問題: 1.我還能繼續打羽毛球嗎 2.如打,能不能戴髕骨帶而不是戴護膝,3.有什麽改善或注意的地方症状及患病时长:您好,我在两个月前一次约25公里的徒步后膝盖持续疼痛。当天在完成10公里的上坡后膝盖后侧疼痛,但疼痛不明显以为只是肌肉酸痛未在意,无扭伤感,但是下坡至结束时疼痛加重。 后续几天有陆续休息,但是仍有10公里以内步行,运动能力受影响较大。受伤两个月后疼痛无明显好转,严重时甚至影响睡眠。 受伤后膝盖一直无法超伸,完全下蹲也很困难,走路依旧很受影响,下坡时尤为严重,另外如果久坐后站立也很困难,主要疼痛位置为膝盖后侧外侧以及小腿后侧,疼痛感类似于肌肉拉伸。另外我本身体重基数较大,之前有负重训练,偶尔负重时有膝盖刺痛感,近一年已经停止健身。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 请问引起疼痛的原因是什么?由于近期在国外,就医不方便,有什么我可以采取的缓解措施?另外大概两个月后回国,拖延治疗对其影响大吗,是否紧急?后续就医主要注意哪些方面以及治疗手段是什么?感谢您的回复