2017年02月24日
第1次提问
王医生你好!我宝宝目前8个半月,社区保健抽血发现贫血。保健医生据此告知,宝宝有缺铁性贫血或者地中海贫血可能。因为这两种贫血的日常护理完全相反,缺铁性贫血注意补铁而地中海贫血避免铁的摄入,所以特来向专业医生咨询。 附件附上了孕期我与先生的地中海贫血筛查(血常规)和儿子的抽血结果,请帮忙看看,是否可推断出是哪种贫血?严重程度如何?有无医疗建议? 感谢!

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2017年02月24日
王国蓉医生
您好!
从您上传的化验报告看:
第一张你丈夫的血常规和第三张你的血常规都是正常的;第四张你的血红蛋白电泳可以说就是一个正常的结果,并不像上面提示的根据HbA2的略略偏出检查的参考范围就要考虑地贫。
但第二张你宝宝的血常规,确实存在异常。血红蛋白96,这属于轻度贫血了。从红细胞的参数来看,是均一性小细胞低色素贫血,这种类型的贫血比较多见于地中海贫血(“地贫”)。而且,如果宝宝属于广东籍贯的话,更要注意排除。因为,地贫在我国南方,尤其两广,相对易见。
从宝宝的血常规报告推测,只能说地贫的可能性略大于缺铁性贫血(“缺铁贫”);但根据血常规这么说,仅仅是很初步的推测,不能因此就诊断地贫。
我建议您带宝宝去大一些的医院,查血清铁、总铁结合力、铁蛋白,以及地贫基因筛查。
之所以要查血清铁、总铁结合力、铁蛋白,一方面可以明确宝宝是否存在缺铁(是否有缺铁性贫血);另一方面,您要知道,不论是地贫还是缺铁贫,都有可能需要补铁,根本依据就是这几项铁代谢指标。地贫多数不需补铁,但如果这些指标提示有缺铁时,仍需适当补铁。认为地贫就肯定不能补铁,是错误的。
地贫基因筛查,这无需多说,是诊断地贫的最直接证据。如果
2017年02月24日
王国蓉医生
检出,直接诊断地贫,不需要看其它检查结果。因为我国两广地贫相对易见,在广东地区,这项检查应该很普遍。
假设经过地贫基因筛查,可以诊断地贫,那么对宝宝来说,他成年以后的优生优育要有所注意。地贫对宝宝本身的影响大小,主要取决于贫血程度(血红蛋白数值的高低)。轻度贫血影响不大,往往也无需特殊治疗;中重度的贫血,对宝宝生长发育以及将来的学习生活等会有影响,可能需要用到输血支持,很严重的情况,要考虑异基因移植。
当然,上面内容是一些假设。建议您先给宝宝完善上面提到的那些检查,弄清楚情况再说其它吧。
以上供您参考
2017年02月24日
第2次提问
非常谢谢医生如此详尽的答复!宝宝地区是广西籍,所以我会听从您的建议尽快去医院做检查。 我还有的疑问:我从您的答复判断,我和我先生的血常规结果并不能排除宝宝的地贫可能,那如果宝宝的确属于地贫,不知道从结果来看能否判断得出程度轻重?从网上搜索到关于地贫的解读,中度以上的地贫后果是比较严重的,甚至威胁生命,作为一位新妈妈,这几日我寝食难安,焦虑不已。 另外,从文末来看,似乎您的回答是否因为字数限制未有全部成功附上来? 再次感谢!
2017年02月24日
王国蓉医生
从宝宝的血常规来看,是轻度贫血。
假设是地贫,对宝宝的影响大小,也是取决于贫血程度的。
当然,根据基因型检测,能区分地贫的类型和程度,而且基因型与贫血程度之间存在一定相关性。
但简单点说,不管基因型如何,影响的大小(疾病严重程度)看血常规(血红蛋白数值)。
因为平台限制,每条答复不能超过500字。前面的答复,为了说明白,远超过500字了,所以分两条发送的
2017年02月24日
第3次提问
您说了宝宝的血常规属于轻度贫血,那我是不是可以这么理解:如果宝宝做完检查确诊的确属于地贫,那他也属于轻度地贫、无需特殊治疗只需注意成年后的优生优育问题即可? 再次感谢医生细心回复,您是我在来问医生平台遇到医德最好的医生!
2017年02月24日
王国蓉医生
是的,最多是轻度地贫;而且从目前的资料说,还未必是地贫呢,您不用太焦虑了。
假设是地贫,平常还需要注意尽量避免感染,避免服用磺胺类药物以及氧化剂等。
另外,因为宝宝8个半月正是快速发育的时期,容易有营养物质的相对不足,血常规红细胞的参数也低,一定要注意铁代谢的指标,如果需要补铁则一定要按需补铁(不论是否地贫)。有些地贫会合并有缺铁,这种情况通过补铁纠正缺铁后,贫血也会有部分改善。
祝宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理